DEHYDROEPIANDROSTERONI, sulfaatti
PDFS -DHEAS (3166)
- Indikaatiot
- Lisämunuaisperäisen hyperandrogenismin diagnostiikka. Steroidimetabolian ja synnynnäisen lisämunuaisen entsyymipuutoksen syyn selvittely. Lapsilla ennenaikaisen adrenarken diagnostiikka.
Ks. myös S-DHEA (KL 1222). Huom! tilattaessa S-DHEA tehdään automaattisesti sekä S-DHEA että S-DHEAS, jolloin molemmat laskutetaan. - Näyte
- Potilaan esivalmistelu:
Potilaan käyttämä biotiini tai B7-vitamiini voi häiritä immunologista menetelmää. Potilaan tulee lopettaa biotiinia tai B7-vitamiinia sisältävien tuotteiden ja monivitamiinivalmisteiden käyttö vähintään 1 päivä ennen näytteenottoa.
Näyte:
1 ml seerumia. - Säilytys ja lähetys
- Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
- Menetelmä
- Elektrokemiluminesenssiin perustuva immunoanalyysi (ECLIA). Akkreditoitu menetelmä.
- Toimitusaika
- 2-3 työpäivää
- Viitearvot
Naiset, 10 - 14 v 0.92 - 7.60 µmol/l 15 - 19 v 1.76 - 9.99 µmol/l 20 - 24 v 4.02 - 11.05 µmol/l 25 - 34 v 2.69 - 9.23 µmol/l 35 - 44 v 1.66 - 9.15 µmol/l 45 - 54 v 0.95 - 6.95 µmol/l 55 - 64 v 0.52 - 5.56 µmol/l 65 - 74 v 0.24 - 6.68 µmol/l =/> 75 v 0.33 - 4.18 µmol/l Miehet, 10 - 14 v 0.65 - 6.70 µmol/l 15 - 19 v 1.90 - 13.35 µmol/l 20 - 24 v 5.73 - 13.35 µmol/l 25 - 34 v 4.34 - 12.19 µmol/l 35 - 44 v 2.42 - 11.59 µmol/l 45 - 54 v 1.19 - 8.98 µmol/l 55 - 64 v 1.41 - 8.01 µmol/l 65 - 74 v 0.92 - 6.76 µmol/l =/> 75 v 0.43 - 3.34 µmol/l Lapset, alle 1 vk 2.93 - 16.47 µmol/l 1 - 4 vk 0.87 - 11.70 µmol/l 1 - 12 kk 0.08 - 3.37 µmol/l 1 - 4 v alle 0.52 µmol/l 5 - 9 v 0.08 - 2.31 µmol/l
- Tulkinta
- Dehydroepiandrosteroni 3- sulfaattikonjugaatti (DHEAS) on heikko androgeeni. DHEA ja DHEAS erittyvät lisämunuaisen kuorikerroksesta ja niiden eritystä säätelee osittain ACTH. Suurin osa DHEA:sta on verenkierrossa sulfaattikonjugaattina, jonka pitoisuus on verenkierrossa usein moninkertainen DHEA:han verrattuna. DHEAS sitoutuu proteiineihin (albumiini) ja DHEA:ta tiukemmin. DHEA on useiden steroidihormonien esiaste ja se voi konvertoitua kudoksissa sulfataasientsyymin vaikutuksesta DHEA:ksi, joka metaboloituu muiksi androgeeneiksi ja estrogeeneiksi.
Raskauden aikana DHEAS:ia muodostuu runsaasti sikiön lisämunuaisissa. Istukassa sulfataasi pilkkoo sen ja DHEA metaboloituu estrogeeneiksi, jotka erittyvät virtsaan (estrioli). Sulfataasin puutteessa (iktyoosi) tai istukan toiminnan häiriössä estrogeenien eritys jää matalaksi. Syntymän jälkeen korkeat S-DHEA ja S-DHEAS-pitoisuudet laskevat nopeasti ja pysyvät lapsilla matalina aina adrenarken käynnistymiseen saakka (7-9 ikävuosi). Pitoisuudet saavuttavat sen jälkeen huipun n. 20 vuoden iässä ja säilyvät korkealla tasolla aina 40-60 ikävuoteen saakka, jonka jälkeen pitoisuuksissa tapahtuu laskua. S-DHEAS pitoisuuksilla ei ole merkittävää vrk-aikavaihtelua.
Kohonnut S-DHEAS pitoisuus viittaa lisämunuaisperäiseen hyperandogenismiin. S -DHEAS voi myös olla kohtalaisesti koholla ilman selvää syytä (idiopaattinen nousu). Hyvin korkeita S- DHEAS-pitoisuuksia (3 x viitealueen ylärajan ylittävä pitoisuus) nähdään lisämunuaiskasvaimissa (lisämunuaiskarsinooma).
Vaikka DHEAS on heikko androgeeni, niin korkeat pitoisuudet voivat aiheuttaa naisilla hyperandrogenismia. Miehillä korkeat pitoisuudet ja lisääntynyt DHEAS:n konversio estrogeeneiksi voi myös nostaa veren estrogeenitasoja. Jos DHEAS että DHEA pitoisuudet ovat samanaikaisesti selvästi koholla, löydös viittaa vahvasti lisämunuaisperäiseen hyperandrogenismiin.
Lapsilla synnynnäinen 3-beeta-OH-steroidi-dehydrogenaasin puutos nostaa S-DHEA/DHEAS:n pitoisuudet jopa 5-10 kertaiseksi. Pitoisuus kohoaa myös 21-OH-laasipuutoksessa, joskin vähemmän. Sen sijaan 17-OH-laasipuutos laskee sekä S-DHEA- että DHEAS-pitoisuuksia. S-DHEAS ja S-DHEA voivat olla koholla ensimmäisinä steroidihormoneina lapsilla ennenaikaisessa adrenarchessa (ennen 7-8 vuoden ikää).
Metformiini, prolaktiini, danatsoli, Ca-kanavan salpaajat ja nikotiini voivat nostaa S-DHEAS-pitoisuuksia. Lääkkeitä ja aineita, jotka laskevat S-DHEAS-pitoisuuksia ovat mm. insuliini, e-pillerit, kortikosteroidit, maksan entsyymiaktiivisuuteen vaikuttavat lääkkeet (karbamatsepiini, fenytoiini, klomipramiini), statiinit, dopamiini/levodopa, E-vitamiini ja kalaöljyt. - Tekopaikka
- Labor Dr. Kramer & Kollegen
- Konsultointi
Sairaalakemisti, FT Mikko Helenius Puh.040 922 5301 mikko.helenius@vita.fi