Laboratoriokäsikirja

ALLERGEENIKOMPONENTTI, IgE vasta-aineet (yksittäisen allergeenikomponentin IgE vasta-ainemääritys)

S -AllIgE (3836)

Koodina käytetään 3836 + allergeenikohtainen lyhenne.

Spesifiset allergeenikomponentit

Ruoka-aineet:

Cashewpähkinä
f443 rAna o 3 varastoproteiini (2S)*

Maapähkinä (Ks. myös tutkimuspaketti Maapähkinäkomponentit, IgE vasta-aineet, S -MaapäKompE )
f422 rAra h 1 varastoproteiini (7S)*
f423 rAra h 2 varastoproteiini (2S)*
f424 rAra h 3 varastoproteiini (11S)*
f447 rAra h 6 varastoproteiini (2S)*
f427 rAra h 9 LTP proteiini*
f352 rAra h 8 PR-10 proteiini (Bet v 1 -koivuhomologi)*
Maapähkinän varastoproteiinit (Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 ja Ara h 6) ovat lämpöstabiileja proteiineja, jotka aiheuttavat oireita myös keitettyinä. Kaikki varastoproteiinit voivat aiheuttaa vakavia allergisia oireita.
Ruoan LTP:t ovat stabiileja proteiineja. IgE-vasta-aineet näille allergeeneille liittyvät allergisiin reaktioihin sekä keitetyn että raa’an ruoan nauttimisen yhteydessä.
IgE-vasta-aineet maapähkinän Ara h 8 allergeeneille (PR-10, Bet v 1-homologi) johtuvat todennäköisesti koivun siitepölylle herkistymisestä. Potilailla on usein pelkästään suun limakalvon reaktioita (OAS). Useimmat PR-10 proteiinit ovat lämpöherkkiä tai tuhoutuvat ruoansulatuksen aikana, joten keitetty ruoka aiheuttaa harvoin oireita.

Hasselpähkinä
f425 rCor a 8 LTP proteiini
f428 rCor a 1 PR-10, proteiini (Bet v 1 -koivuhomologi)
f439 rCor a 14 varastoproteiini (2S)*
f440 rCor a 9 varastoproteiini (11S)*

Saksanpähkinä
f441 rJug r 1 varastoproteiini (2S)*
f442 rJug r 3 LTP proteiini *

Parapähkinä
f354 rBer e 1 varastoproteiini (2S)*

Vehnä
f416 rTri a 19 omega-5 gliadiini*
f433 rTri a 14 LTP proteiini
f98 gliadiini*
Vehnän Tri a 19, omega-5 gliadiini on kokonaisvehnä-IgE-tutkimusta (f4) spesifisempi tutkimus ja sitä vastaan syntyneet IgE-vasta-aineet liittyvät myös välittömän tai rasituksen yhteydessä syntyvän allergiseen reaktioon (WDEIA). IgE-vasta-aineet vehnän Tri a gliadiinia kohtaan voivat ristireagoida ohran ja rukiin gliadiiniproteiinien kanssa.
Vehnän gliadiini on kokonaisvehnä (f4)-IgE-tutkimusta spesifisempi.

Maito (lehmä)
f76 nBos d 4 alfa-laktalbumiini
f77 nBos d 5 beeta-laktoglobuliini
f78 nBos d 8 kaseiini*
e204 nBos d 6 seerumialbumiini, BSA
Korkeat IgE-vasta-aineet maidon kaseiinia, Bos d 8, kohtaan ovat spesifisempi maitotutkimusmarkkeri kuin kokonaismaito ja liittyvät pysyvään maitoallergiaan. Sekä keitetty että keittämätön maito voivat aiheuttaa oireita

Munanvalkuainen
f233 nGal d 1 ovomukoidi (lämpöstabiili)*
f232 nGal d 2 ovalbumiini
f323 nGal d 3 konalbumiini
k208 nGal d 4 lysotsyymi
Korkeat IgE-vasta-aineet kananmunan Gal d 1 (ovomukoidi) kohtaan liittyvät pysyvään kananmuna-allergiaan. Sekä raa’an että kovaksi keitetyn kananmunan syömisestä voi saada oireita.

Kala ja katkarapu
f351 rPen a 1 katkarapu, tropomyosiini
f355 rCyp c 1 karppi, parvalbumiini
f426 rGad c 1 turska, parvalbumiini

Selleri
f417 rApi g 1.01 PR-10 proteiini (Bet v 1 -koivuhomologi)

Soijapapu
f353 rGly m 4 PR-10 proteiini (Bet v 1 -koivuhomologi)*
f431 nGly m 5 varastoproteiini (7S)*
f432 nGly m 6 varastoproteiini (11S)*
IgE-vasta-aineet soijapavun Gly m 4 allergeenille (PR-10, Bet v 1-homologi) johtuvat todennäköisesti koivun siitepölylle herkistymisestä. Potilailla on usein pelkästään suun limakalvon reaktioita (OAS). Useimmat PR-10 proteiinit ovat lämpöherkkiä tai tuhoutuvat ruoansulatuksen aikana, joten keitetty ruoka aiheuttaa harvoin oireita.
Soijapapua (Gly m 4) sisältävien juomien nauttiminen koivun siitepölykauden aikana on yhdistetty myös vakaviin allergisiin reaktioihin.
Soijapavun varastoproteiinit (Gly m 5 ja Gly m 6) ovat lämpöstabiileja proteiineja, jotka aiheuttavat oireita myös keitettyinä. Kaikki varastoproteiinit voivat aiheuttaa vakavia oireita.

Persikka
f419 rPru p 1 PR-10 proteiini (Bet v 1 koivuhomologi)
f420 rPru p 3 LTP proteiini
f421 rPru p 4 profiliini

Omena
f434 rMal d 1 PR-10 proteiini (Bet v 1 koivuhomologi)
f435 rMal d 3 LTP proteiini

Punainen liha, sokeriosa (alfa-Gal)
o215 Gal-alpha-1,3-Gal, Tyroglobuliini

Siitepölyt:
Timotei
g205 rPhl p 1
g215 rPhl p 5b
g210 rPhl p 7 polkalsiini
g212 rPhl p 12 profiliini
g213 rPhl p 1, rPhl p 5b
g214 rPhl p 7, rPhl p 12

Koivu
t215 rBet v 1 PR-10 proteiini
t216 rBet v 2 profiliini
t220 rBet v 4 polkalsiini
t225 rBet v 6
t221 rBet v 2, rBet v 4

Lateksi/luonnokumi, allergeenikomponentit:
Lateksi, luonnonkumiallergeenikomponentit
k215 rHev b 1
k217 rHev b 3
k218 rHev b 5
k219 rHev b 6.01 (ei saatavilla, tuotanto lopetettu. Suosittelemme korvaamista rHev b 6.02 IgE-testillä)
k220 rHev b 6.02
k221 rHev b 8, profiliini
k222 rHev b 9 (ei saatavilla tuotanto lopetettu)
k224 rHev b 11

Huonepölypunkit:
d202 nDer p 1
d203 rDer p 2
d209 rDer p 23
d205 rDer p 10 tropomyosiini

Kotieläimet:
Kissa
e94 Fel d 1, uteroglobuliini
e228 Fel d 4, lipokaliini
e220 Fel d 2, seerumialbumiini

Koira
e101 Can f 1, lipokaliini
e102 Can f 2, lipokaliini
e221 Can f 3, seerumialbumiini
e226 Can f 5, arginiiniesteraasi

Hyönteisten myrkyt:
Ampiaisen myrkky
i211 rVes v 1 fosfolipaasi A1
i209 rVes v 5 antigeeni 5

Mehiläisen myrkky
i208 rApi m 1 fosfolipaasi A2
1214 rApi m 2, hyaluronidaasi
i215 rApi m 3, happofosfataasi
i216 rApi m 5, dipeptidyylipeptidaasi IV
i217 rApi m 10, ikaripiini

* Analysoitu Vitassa
Muut alihankintana: Labor Dr. Kramer & Kollegen

Indikaatiot

Herkistyminen yksittäiselle allergeenimolekyylille (komponentille) voidaan määrittää allergeenikomponentti-IgE-tutkimuksella. Komponenttitestien avulla voidaan arvioida potilaan riskiä saada vaikea allergiareaktio (anafylaksia). Tulosten perusteella voidaan myös tarkentaa välttödieetti, harkita siedätyshoitoa ja kirjoittaa ensiapulääkeresepti (adrenaliini). Tulosten perusteella on mahdollista purkaa turhat kiellot tai lieventää välttöohjeita.

Näyte

1-2 ml seerumia. 0.15 ml/tutkittava allergeeni.

Lasten näytteille minimi seerumimäärä 50 ul/ tutkittava allergeeni + 100 ul.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 4 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

Immunofluorometrinen. Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

1-4 työpäivää

Viitearvot

alle 0.35 kU/l

Tulkinta:              
Pitoisuus          Allergialuokka      Oiretulkinta
alle 0.35    kU/l       0           Normaali tulos.
                                    Herkistyminen epätodennäköinen.
                                    Ei sulje pois allergiaa.
0.35 - 0.69  kU/l       1           Harvoilla.
0.70 - 3.49  kU/l       2           Monilla.
3.50 - 17.4  kU/l       3           Useimmilla.                               
17.5 - 49.9  kU/l       4           Useimmilla.                               
50 - 100     kU/l       5           Useimmilla.                        
yli 100      kU/l       6           Useimmilla.
Herkistyminen on sitä ilmeisempi, mitä korkeampi on IgE-pitoisuus.

Tulkinta

Allergeenikomponenttien proteiiniryhmät ja niiden kliininen merkitys:

PR-10 proteiinit
PR-10 proteiinit ovat lämpöstabiileja proteiineja, joiden allergeenisuus häviää keitettäessä. Aiheuttavat useimmiten lieviä suuoireita. Hedelmien ja vihannesten kohdalla usein oireiden aiheuttajia Pohjoismaissa.

Varastoproteiinit
Varastoproteiinit ovat lämpöstabiileja proteiineja, jotka aiheuttavat oireita myös kuumennettuina. Aiheuttavat usein vakavia oireita.

LTP proteiinit (lipidien kuljetusproteiinit)
LTP proteiinit ovat lämpöstabiileja proteiineja, jotka aiheuttavat oireita myös kuumennettuina. Aiheuttavat lievien suuoireiden lisäksi myös vakavia oireita. Hedelmien ja vihannesten kohdalla usein oireiden aiheuttajia Etelä-Euroopassa.

Profiliinit
Kasvien sisältämiä ristireagoivia proteiineja. Aiheuttavat harvoin oireita paitsi herkkien potilaiden kohdalla.

Tropomyosiinit
Ristireagoivia proteiineja äyriäisissä, punkeissa ja torakoissa.

Polkalsiinit (kalsiumia sitovat proteiinit)
Siitepölyjen ristireagoivia proteiineja.

Parvalbumiinit
Kalan pääallergeeneja. Lämpöstabiileja proteiineja, jotka säilyttävät allergeenisuutensa ruuansulatuskanavassa. Reaktiot ovat mahdollisia sekä raa'asta että keitetystä kalasta.

Ristireagoivat hiilihydraattideterminantit (CCD)
Eräiden kasvi- ja hyönteisproteiinien ristireagoivat sokeriosat. Aiheuttavat harvoin oireita paitsi herkkien potilaiden kohdalla.

Maapähkinästä (Arachis hypogaea) saa allergiaoireita noin 1% väestöstä. Lapsista n. 10%:lla epäillään maapähkinäallergiaa, mutta vain 1-2 %:lla on todellinen maapähkinäallergia. Oireiden vakavuus vaihtelee suuresti lievistä suuoireista yleisreaktioihin ja jopa anafylaksiaan. Altistuskokeisiin ja siedätyshoitoihin liittyy siksi riskejä.
On havaittu että oireiden vakavuus riippuu siitä, mitä pähkinän rakenneosaa kohtaan vasta-aineet ovat muodostuneet. Suomessa herkistyminen Ara h 8 komponentille on tavallista. IgE vasta-aineet Ara h 8 komponentille liittyy kuitenkin harvoin vaikeisiin yleisreaktioihin; se liitetään usein lieviin suunalueen oireisiin kuten kutinaan (ns. siitepölyallergiaan liittyvä ruokareaktio tai OAS, oral allergy syndrome). Sen sijaan vasta-aineet Ara h 1, Ara h 2 ja Ara h 3 komponenteille viittaavat todelliseen maapähkinäallergiaan ja suurentuneeseen riskiin saada vaikea allergiareaktio. Suomessa herkistyminen Ara h 9 komponentille on harvinaista ja siihen liittyvät vaikeat reaktiot tunnetaan huonosti.

Kirjallisuus:
Kukkonen, A., Pelkonen A., Mäkinen-Kiljunen S. ja Mäkelä M. Komponenttitutkimukset parantavat allergioiden diagnostiikkaa. Suomen Lääkärilehti 7/13.2.2015, s. 407-411.

Alihankinta

Osittainen alihankinta.

Konsultointi

Kemisti, FT Riia Plihtari

Puh. 045 7734 9026

riia.plihtari@vita.fi