KREATINIINI

PDF
fS-Krea (2143)
fP-Krea (2142)
U -Krea (2145)
dU-Krea (2141)
Indikaatiot
Akuutin ja kroonisen munuaisen vajaatoiminnan diagnoosi ja seuranta, munuaisten kautta erittyvien lääkkeiden annostuksen arviointi, munuaissiirrännäisten toiminnan arviointi.
Näyte
0.5 ml seerumia tai -plasmaa (hepariini). Paastonäyte on suositeltava, koska ateria nostaa S-/P-Krea-pitoisuutta.
5 ml hyvin sekoitettua kerta- tai vuorokausivirtsaa. Virtsamäärä merkitään lähetteeseen.
Säilytys ja lähetys
Seerumi/plasma: Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Virtsa: Keräysastia säilytetään kylmässä koko keräyksen ajan. Lähetys huoneenlämmössä.
Menetelmä
Kineettinen Jaffe-menetelmä. Akkreditoitu menetelmä.
Toimitusaika
1 työpäivä
Viitearvot
fS-Krea/fP-Krea: 
Naiset              50-90    µmol/l
Miehet              60-100   µmol/l
Lapset, alle 2 vrk  37-98    µmol/l
        3-7 vrk     alle 72  µmol/l
        8 vrk-2 v   alle 56  µmol/l
        3-5 v       alle 48  µmol/l
        6-12 v      alle 76  µmol/l
Tytöt,  13-16v      alle 90  µmol/l
        17 v        40-90    µmol/l
Pojat,  13-16 v     alle 95  µmol/l
        17 v        50-95    µmol/l

dU-Krea             8.0-15.0 mmol/vrk
U -Krea             yli 2.0  mmol/l     Tavanomainen virtsanäytteen 
                                        kreatiniiniarvo.
                    0.5-2.0  mmol/l     Viittaa runsaaseen nesteen 
                                        juomiseen.
                    alle 0.5 mmol/l     Näyte ei ole normaalia virtsaa.
Tulkinta
Plasman/seerumin kreatiniini on peräisin lihaskudoksen aineenvaihdunnasta (kreatiini ja kreatiinifosfaatti). Verenkierrosta kreatiniini poistuu pääasiassa suodattumalla vapaasti munuaisglomerulusten kautta (90 %) ilman merkittävää tubulaarista reabsorptiota. Plasman kreatiniinipitoisuus kuvastaa lihasmassan määrää ja munuaisten glomerulaarista suodatusnopeutta (GFR) ja se sopii hyvin munaisten toiminnan arviointiin.

Plasman kreatiniinipitoisuus kohoaa munuaisten vajaatoiminnassa, kun noin 40-50 % munuaisglomerulusten filtraatiokapasiteetista on menetetty. Akuutin ja kroonisen munuaisinsuffisienssin lisäksi kreatiniini on koholla munuaisten verenkiertohäiriöiden, dehydraatiotilojen ja virtsateiden eritysesteen yhteydessä (virtsatiekivi, tuumori). Nuorilla miehillä, joilla on runsaasti lihasmassaa nähdään usein korkeahkoja kreatiniinipitoisuuksia. Matalia plasman kreatiniiniarvoja nähdään kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja tapauksissa, jossa potilaan lihasmassa on vähentynyt (lihasatrofia).

Virtsan kreatiniinieritys on verrannollinen lihasmassaan ja säilyy normaalisti vakiona. Eritys on alentunut vaikeissa munuaistaudeissa ja lihasatrofioissa. Kreatiniinipitoisuus kasvaa munuaisten toiminnan heiketessä.

Ruokailu ja etenkin korkea proteiinipitoisuus (liharuoka) nostavat seerumin/plasman kreatiniinipitoisuutta (nousu 5-20 %). Tämä tulee ottaa huomioon tulosten tulkinnassa, mikäli potilas ei ole paastonnut ennen näytteenottoa. Kreatiniinin nousu aterian jälkeen voi olla tätä suurempi, jos kyseessä potilaalla on munuaisten vajaatoimintaa. Myös fyysinen rasitus voi nostaa seerumin kreatiniinipitoisuutta. Katso myös Kystatiini C.
Konsultointi
Sairaalakemisti, FL Airi Rakkolainen
Puh.045 7734 9025
airi.rakkolainen@vita.fi

LKT, dos. Esa Hämäläinen
puh. 040 922 1341
esa.hamalainen@vita.fi
Päivitetty 21.2.2017