KREATINIINI
PDFfS-Krea (2143)
fP-Krea (2142)
U -Krea (2145)
S -Krea (6806)
dU-Krea (2141)
P -Krea (4600)
- Seerumi- ja plasmanäytteistä vastataan lisäksi tutkimus 12200 Pt-GFReEPI.
- Indikaatiot
- Akuutin ja kroonisen munuaisen vajaatoiminnan diagnoosi ja seuranta, munuaisten kautta erittyvien lääkkeiden annostuksen arviointi, munuaissiirrännäisten toiminnan arviointi.
- Näyte
- 0.5 ml seerumia tai -plasmaa (hepariini). Paastonäyte on suositeltava, koska ateria nostaa S-/P-Krea-pitoisuutta.
Lasten sormenpääverinäytteissä riittää 200 µl seerumia tai plasmaa.
Samasta näytemäärästä voidaan tehdä myös muita peruskemian tutkimuksia.
Tarvittaessa konsultoi asiantuntijoita.
5 ml hyvin sekoitettua kerta- tai vuorokausivirtsaa. Virtsamäärä merkitään lähetteeseen. - Säilytys ja lähetys
- Seerumi/plasma: Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Virtsa: Keräysastia säilytetään kylmässä koko keräyksen ajan. Lähetys huoneenlämmössä. - Menetelmä
- Plasma, seerumi: Entsymaattinen menetelmä
Virtsa: Entsymaattinen
Menetelmä vaihtunut 23.11.2020
, Akkreditoitu menetelmä. - Toimitusaika
- 1 työpäivä
- Viitearvot
fS-Krea/fP-Krea/P -Krea/S -Krea: Naiset 50-90 µmol/l Miehet 60-100 µmol/l Lapset, alle 2 vrk 37-98 µmol/l 3-7 vrk alle 72 µmol/l 8 vrk-2 v alle 56 µmol/l 3-5 v alle 48 µmol/l 6-12 v alle 76 µmol/l Tytöt, 13-16v alle 90 µmol/l 17 v 40-90 µmol/l Pojat, 13-16 v alle 95 µmol/l 17 v 50-95 µmol/l dU-Krea 8.0-15.0 mmol/vrk U -Krea yli 2.0 mmol/l Tavanomainen virtsanäytteen kreatiniiniarvo. 0.5-2.0 mmol/l Viittaa runsaaseen nesteen juomiseen. alle 0.5 mmol/l Näyte ei ole normaalia virtsaa. Pt-GFReEPI 18-39 V yli 89 ml/min/1.73 m2 40-49 V yli 83 ml/min/1.73 m2 50-59 V yli 77 ml/min/1.73 m2 60-69 V yli 69 ml/min/1.73 m2 70 V - yli 59 ml/min/1.73 m2
- Tulkinta
- Plasman/seerumin kreatiniini on peräisin lihaskudoksen aineenvaihdunnasta (kreatiini ja kreatiinifosfaatti). Verenkierrosta kreatiniini poistuu pääasiassa suodattumalla vapaasti munuaisglomerulusten kautta (90 %) ilman merkittävää tubulaarista reabsorptiota. Plasman kreatiniinipitoisuus kuvastaa lihasmassan määrää ja munuaisten glomerulaarista suodatusnopeutta (GFR) ja se sopii hyvin munaisten toiminnan arviointiin.
Plasman kreatiniinipitoisuus kohoaa munuaisten vajaatoiminnassa, kun noin 40-50 % munuaisglomerulusten filtraatiokapasiteetista on menetetty. Akuutin ja kroonisen munuaisinsuffisienssin lisäksi kreatiniini on koholla munuaisten verenkiertohäiriöiden, dehydraatiotilojen ja virtsateiden eritysesteen yhteydessä (virtsatiekivi, tuumori). Nuorilla miehillä, joilla on runsaasti lihasmassaa nähdään usein korkeahkoja kreatiniinipitoisuuksia. Matalia plasman kreatiniiniarvoja nähdään kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja tapauksissa, jossa potilaan lihasmassa on vähentynyt (lihasatrofia).
Virtsan kreatiniinieritys on verrannollinen lihasmassaan ja säilyy normaalisti vakiona. Eritys on alentunut vaikeissa munuaistaudeissa ja lihasatrofioissa. Kreatiniinipitoisuus kasvaa munuaisten toiminnan heiketessä.
Ruokailu ja etenkin korkea proteiinipitoisuus (liharuoka) nostavat seerumin/plasman kreatiniinipitoisuutta (nousu 5-20 %). Tämä tulee ottaa huomioon tulosten tulkinnassa, mikäli potilas ei ole paastonnut ennen näytteenottoa. Kreatiniinin nousu aterian jälkeen voi olla tätä suurempi, jos kyseessä potilaalla on munuaisten vajaatoimintaa. Myös fyysinen rasitus voi nostaa seerumin kreatiniinipitoisuutta. Katso myös Kystatiini C. - Kommentti
- Tuotanto Rochen entsymaattisella menetelmällä aloitettu 23.11.2020
23.11.2020 annamme fP-Krea ja fS-Krea -tutkimusten yhteydessä lausuntona automaattisesti Pt-GFReEPI -tuloksen (Glomerulussuodosnopeus, estimoitu, CKD-EPI-kaava), eikä tätä tutkimusta tarvitse enää pyytää erikseen.
Laskenta suoritetaan Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) -yhtälöllä yli 18-vuotiaille, jos potilaan ikä ja sukupuoli ovat tiedossa. Laskenta suoritetaan käyttäen Krea-tulosta,
potilaan sukupuolta ja ikää oheisten kaavojen mukaisesti:
Miehet:
kun fS-Krea on alle tai = 80 µmol/l,
GFR = 141 x (P -Krea/79,6)-0,411 x 0,993Ikä
kun fS-Krea on yli 80 µmol/l,
GFR = 141 x (P -Krea/79,6)-1,209 x 0,993Ikä
Naiset:
kun fS-Krea on alle tai = 62 µmol/l,
GFR = 144 x (P -Krea/61,9)-0,329 x 0,993Ikä
kun fS-Krea on yli 62 µmol/l,
GFR = 144 x (P -Krea/61,9)-1,209 x 0,993Ikä
Alle 18-vuotiaille laskentaa ei kuitenkaan suoriteta.
Laskentaa ei voida myöskään suorittaa, jos potilaan ikä tai sukupuoli ei ole tiedossa. - Konsultointi
Sairaalakemisti, FT Mikko Helenius Puh.040 922 5301 mikko.helenius@vita.fi