Laboratoriokäsikirja

KREATIINIKINAASI

S -CK (2134)

P -CK (4517)

Indikaatiot

Kreatiinikinaasia esiintyy pääasiassa lihaksissa ja sen määritystä käytetään lihastautien diagnostiikassa.

Näyte

0.5 ml seerumia tai plasmaa (hepariini- tai EDTA).

Lasten sormenpääverinäytteissä riittää 200 µl seerumia tai plasmaa.
Samasta näytemäärästä voidaan tehdä myös muita peruskemian tutkimuksia.
Tarvittaessa konsultoi asiantuntijoita.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 1 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

Kineettinen fotometria, IFCC:n suositus. Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

1 työpäivä

Viitearvot

Naiset               35-210   U/l
Miehet, 18-49 v      50-400   U/l
        yli 50 v     40-280   U/l
Lapset, alle 5 vrk   alle 800 U/l 
        5 vrk-2 v    50-270   U/l
        3-15 v       20-220   U/l
Tytöt,  16-17 v      alle 150 U/l
Pojat,  16-17 v      alle 270 U/l

Tulkinta

Kreatiinikinaasi (CK) on sytosolissa sijaitseva entsyymi, joka on tärkeä solun energiametaboliassa. Sitä esiintyy pääasiassa sydän- ja luurankolihaksessa sekä aivoissa. CK vapautuu nopeasti verenkiertoon soluvauriossa. Plasmassa CK esiintyy dimeerinä ja pääasialliset isoentsyymimuodot ovat CK-MM (lihas), CK-MB (sydänlihas) ja CK-BB (aivot). CK voi myös muodostaa immunoglobuliinien kanssa komplekseja (makro-CK). Seerumin CK on lähes kokonaan lihasperäistä MM-isoentsyymiä ja CK-MB isoentsyymiä on alle 5% kokonaisaktiivisuudesta.

Plasman CK-MM:n pitoisuus nousee lihaskudoksen vaurioissa (mm. myosiitti, operaatiot, dystrofiat, voimakas fyysinen rasitus). Hyvin korkeita pitoisuuksia tavataan rhabdomyolyysissä (Ks. myös S-Myoglobiini). Myös keuhkoemboliat, halvaukset, hypotyreoosi, intoksikaatiot, SAV sekä makro-CK:n esiintyminen (hidas eliminoituminen verenkierrosta) nostavat S-CK pitoisuutta.

Sydänlihaksessa on noin 20 % MB-isoentsyymin muotoa ja loput MM-isoentsyymiä. Akuutissa sydäninfarktissa aktiivisuuden plasman CK-aktiivisuus nousee noin 4 -8 tunnin kuluessa ja huippuarvo saavutetaan noin 24 tunnin kuluessa. Pitoisuus normaalistuu 2 - 4 vuorokauden kuluessa. Onnistuneessa trombin liuotushoidossa CK:n huippupitoisuus saavutetaan nopeammin (noin 12 tuntia) ja pitoisuus normaalistuu jo 2 vrk:n sisällä.

Troponiinien (TnT ja TnI) ja CK-MBm:n määritykset ovat nykyisin korvanneet CK:n sydäninfarktin diagnostiikassa.

Konsultointi

Sairaalakemisti, FT Mikko Helenius
 Puh.040 922 5301
 mikko.helenius@vita.fi