Laboratoriokäsikirja

POSAKONATSOLI

S -Posak (12451)

Indikaatiot

Posakonatsolipitoisuuden varmistaminen sieni-infektion profylaksissa tai hoidon yhteydessä.

Näyte

2 ml seerumia

Näyte otettava aamulla ennen lääkkeen nauttimista. Näyte tulee ottaa geelittömään seerumiputkeen. Seerumi erotellaan sentrifugoinnin jälkeen puhtaaseen putkeen.
Huom! Näytteelle tulee olla oma tutkimuspyyntö ja oma näyteputki.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

LC-MS/MS Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

5-6 työpäivää

Viitearvot

Terapeuttinen alue: >1 mg/l

Tulkinta

Posakonatsoli on antimykootti, joka estää sienten sytokromi P450:n (CYP) aktiivisuutta ja solukalvorakenteen muodostumista. Posakonatsolia käytetään vakavien Aspergillus ja Candida infektioiden hoitoon, etenkin luuydinsiirto- ja kemoterapiapotilailla.
Posakonatsoli imeytyy suolistosta vaihtelevasti. Imeytymistä edistää ravinnon ja nesteiden nauttiminen ja sitä heikentää paastoaminen. Verenkierrossa lääke on sitoutuneena proteiiniin, lähinnä albumiiniin (n. 97%). Huippupitoisuus saavutetaan noin 3-5 tunnin kuluttua lääkkeen annosta (imeytyminen on vaihtelevaa) ja lääkepitoisuuden tasapainotila (steady-state) saavutetaan n. 5-7 päivässä. Posakonatsolin metaboloituminen on vähäistä (15-17%) ja tapahtuu lähinnä maksan toimesta (glukuronidaatio). Eliminaation puoliintumisaika vaihtelee 1 - 2,5 vrk välillä (keskimäärin n. 35 tuntia). TDM:ssa tavoitteena on laaksopitoisuus (trough value), joka on vähintään yli 0,7 mg/l (suositeltu hoitoalue yli 1 - 4 mg/l).
Seerumin posakonatsolitason seurantaa suositellaan optimaalisen imeytymisen varmistamiseksi potilailla, jotka saavat lääkettä sieni-infektion ennaltaehkäisyssä ja hoidossa sekä hoitopitoisuuden varmistamiseen etenkin potilailla, joilla on riittämätön ravinnon saanti tai joilla on letkuruokinta tai jos potilas saa protonipumppuestäjä-lääkitystä. Seuranta on suotavaa myös potilailla, joilla on muu tila, jonka yhteydessä lääkkeen imeytyminen on epävarmaa (ripuli, oksentelu, mukosiitti, GVHD, tai muut syy).

Viite: Ashbee H.R. ym. J. Antimicrob. Chemother. 2014; 69: 1162-117

Alihankinta

Kyllä.

Konsultointi

Kemisti, FT Riia Plihtari
 
Puh. 045 7734 9026
 
riia.plihtari@vita.fi

Mikrobiologi, Taru Meri 
Puh. 044 0185731
taru.meri@vita.fi