Laboratoriokäsikirja

INFLIKSIMABI, VASTA-AINEET

S -InfliAb (6380)

Katso myös Infliksimabi-pitoisuusmääritys S -Infli.

Infliksimabi on kasvainnekroositekijä-alfan (TNF-α) vasta-aine. Lääkettä käytetään autoimmuunisairauksien kuten nivelreuman, tulehduksellisten suolistosairauksien (Colitis ulcerosa, Crohnin tauti), selkärankareuman, nivelpsoriaasin tai ihopsoriaasin hoidossa, yleensä yhdessä metotreksaatin kanssa.

Infliksimabin käytön myötä joillakin potilailla oma immuunijärjestelmä saattaa aktivoitua tuottamaan vasta-aineita lääkettä vastaan. Tämä vasta-ainereaktio saattaa lisätä infliksimabin eliminaatiota tai vähentää lääkeaineen tehoa ja saattaa myös aiheuttaa sivuvaikutusoireita. Anti-infliksimabi - vasta-ainetutkimus (S -InlfiAb) tehdään lääkkeen pitoisuusmäärityksen tapaan näytteestä, joka on otettu juuri ennen seuraavaa lääkeannosta (ns. jäännöspitoisuusnäyte).

Infliksimabihoidon seurannassa suositellaan lääkeaine- ja vasta-ainemääritysten lisäksi seuraavia laboratoriokokeita: lasko, CRP, verenkuva (B-Hb, -Leuk) ja maksaentsyymit (ALAT). Lisäksi aika ajoin olisi suositeltavaa tutkia myös tumavasta-aineet ja muita autovasta-aineita (DNA- ja kardiolipiinivasta-aineet), sillä näiden esiintyminen hoidon aikana voi liittyä haittavaikutusten lisääntymiseen.

Indikaatiot

Anti-infliksimabi -vasta-aineet tutkitaan, mikäli infliksimabi-hoidon yhteydessä todetaan lääkkeen tehon vähenemistä tai merkittäviä sivuvaikutuksia.

Näyte

1-2 ml seerumia.
Seerumi erotellaan sentrifugoinnin jälkeen puhtaaseen putkeen.
Näyte otetaan aamulla ennen lääkkeen nauttimista (jäännöspitoisuus).

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä. Mikäli näyte on pakastettu, tulee se myös lähettää pakastettuna.

Menetelmä

Entsyymi-immunologinen Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

7 työpäivää

Viitearvot

<10 AU/ml (negatiivinen).
Positiivinen yli viitearvon oleva tulos osoittaa lääkkeeseen sitoutuvat vasta-aineet ja viittaa tarpeeseen vaihtaa lääkitystä, mikäli lääkityksen kliininen teho on heikentynyt tai potilaalla tavataan merkittäviä sivuvaikutuksia.
 
Käytettävällä menetelmällä todetaan sekä vapaat että sitoutuneet anti-
infliksimabin vasta-aineet.

Kommentti

Kirjallisuutta:

Steenholdt, Casper, et al. Cut-off levels and diagnostic accuracy of infliximab trough levels and anti-infliximab antibodies in Crohn's disease.Scandinavianjournal of gastroenterology 46.3 (2011): 310-318.

Sippola ja Kolho, TNF-α:n salpaajien pitoisuusmääritys tulehduksellisten suolistosairauksien hoidossa. Duodecim 129 (2013): 499-505.

de Vries, Mirjam K., et al. Decreased clinical response to infliximab in ankylosing spondylitis is correlated with anti-infliximab formation.Annals of the rheumatic diseases 66.9 (2007): 1252-1254.

Tekopaikka

Labor Dr. Kramer & Kollegen

Konsultointi

Mikrobiologi Taru Meri
puh. 044 0185731
taru.meri@vita.fi

Kliinisen mikrobiologian ylilääkäri
Sakari Jokiranta
sakari.jokiranta@vita.fi