PROSTATASPESIFINEN ANTIGEENI, suhde, plasmasta
PDFP -PSA-SUH (4868)
- Näyte
- 1 ml EDTA-plasmaa eroteltuna.
Prostatan palpointi ja prostatabiopsia kohottavat plasman PSA-pitoisuutta. Palpoinnin jälkeen näyte suositellaan otettavaksi aikaisintaan kolmen vuorokauden kuluttua. Biopsian jälkeen varoaika on kaksi viikkoa. Myös ejakulaatio nostaa PSA-arvoja tilapäisesti. - Säilytys ja lähetys
- Eroteltu plasma säilyy 5 vrk jääkaappilämpötilassa. Näyte voidaan lähettää huoneenlämmössä, mikäli perillä laboratoriossa seuraavana päivänä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
- Menetelmä
- Elektrokemiluminometrinen (ECLIA) Akkreditoitu menetelmä.
- Toimitusaika
- 1 työpäivä
- Viitearvot
ja tulkinta Ikä (v) P -PSA alle 50 alle 2.5 µg/l 50-59 alle 3.5 µg/l 60-69 alle 4.5 µg/l 70-79 alle 6.5 µg/l P -PSA-pitoisuuden ollessa yli 10 µg/l, ovat jatkotutkimukset prostatasyövän poissulkemiseksi aiheellisia. P -PSA-V/T alle 15 % Jatkotutkimukset syövän poissulkemiseksi aiheellisia. 15-25 % Seuranta tai jatkotutkimukset aiheellisia kliinisistä löydöksistä riippuen. yli 25 % Normaali PSA-suhde viittaa prostatan benigniin hyperplasiaan. Suhdetta ei lasketa jos P -PSA on alle 1,0 ug/l
- Tulkinta
- Prostataspesifinen antigeeni (PSA) muodostuu eturauhasessa ja kulkeutuu plasmassa osin vapaana ja osin kompleksina alfa-1-kymotrypsiinin (ACT) ja alfa-2- makroglobuliinin kanssa. Prostatasyövän yhteydessä plasman vapaan PSA:n osuus P-PSA:n kokonaismäärästä on keskimäärin pienempi (P -PSA-suh matalampi) kuin prostatan hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH) yhteydessä.
P -PSA-suh-tutkimusta käytetään prostatasyövän primaaridiagnostiikassa. Tutkimuksen yhteydessä tulostetaan P-PSA-kokonaismäärä, vapaan PSA:n pitoisuus ja vapaa PSA:n sekä kokonais-PSA:n suhde. Mikäli potilaasta pyydetty P-PSA ja tulos on välillä 2.5-10 ug/l, VITA laboratoriot tekee automaattisesti P-PSA-suh määrityksen samasta näytteestä ilman erillistä pyyntöä.
Vapaan PSA:n määrittämisestä on hyötyä kun P-PSA-pitoisuus on välillä 2.5 - 10 µg/l ja arvioidaan eturauhasbiopsian tarpeellisuutta. Jos PSA-pitoisuus on välillä 2.5-10 µg/l ja vapaan PSA:n osuus on yli 25 %, eturauhassyövän vaara on pieni eikä jatkotutkimuksia tarvita, ellei eturauhasen palpaatio herätä epäilyä syövästä. Jos vapaan PSA:n osuus on matala, 10-20 %, hoitava lääkäri tekee ratkaisun jatkotoimenpiteistä eturauhasen palpaation (TPR) ja potilaan oireiden perusteella. Potilasta voidaan seurata tai lähettää urologille eturauhasen biopsian harkintaa varten.
Viite: Käypä hoito-ohje: Eturauhassyöpä, 27.5.2014 (Duodecimin ja Suomen Urologiyhdistyksen työryhmä) - Konsultointi
Sairaalakemisti, FT Mikko Helenius Puh. 040 922 5301 mikko.helenius@vita.fi