Laboratoriokäsikirja

NIVELREUMA, merkkiautovasta-aineet

S-RAAb (12545)

Sisältää tutkimukset: fS-Rf ja S-CCPAb

Indikaatiot

Nivelreuman diagnostiikka

Näyte

1 ml seerumia (paasto)

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

fS-Rf: Immunoturbidimetrinen, latex-menetelmä
S-CCPAb:Fluoroentsyymi-immunometrinen menetelmä

Toimitusaika

1-5 työpäivää

Viitearvot

fS-Rf:   alle 14 IU/ml
S-CCPAb: normaali           alle 7 U/ml
         lievästi koholla   7-10 U/ml
         koholla            yli 10 U/ml

Tulkinta

Reumafaktori (RF) on herkkä, mutta epäspesifinen nivelreuman merkkiaine. RF voi kohota monissa tulehdustaudeissa ja myös infektioiden yhteydessä. Näissä RF-taso on yleensä matala (<50 IU/ml). Nivelreumassa RF voi olla koholla jo vuosia ennen taudin kliinistä toteamista. Noin 75 %:lla nivelreumapotilaista on osoitettavissa RF ja sen taso on usein korkea (>50 IU/ml).

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että sitrulliinipeptidivasta-aineet ovat nivelreumalle huomattavasti spesifisempiä (>95%) kuin RF ja herkkyydeltään samaa luokkaa. Sitrulliinipeptidivasta-aineita voidaan osoittaa usein jo ennen nivelreuman kliinistä diagnoosia ja diagnoosihetkellä >70%:lla nivelreumapotilaista todetaan sitrulliinipeptidivasta-aineita. Seronegatiivisista (eli RF-negatiivisista) nivelreumapotilaista noin kolmasosa on sitrulliinipeptidi-vasta-ainepositiivisia. Useissa tutkimuksissa on todettu, että sitrulliinipeptidivasta-ainepositiivisuus liittyy agressiivisempaan taudinkuvaan.

Yhdessä RF- ja sitrulliinipeptidi-vasta-ainetutkimukset parantavat erityisesti varhaisen nivelreuman diagnostiikkaa.