Laboratoriokäsikirja

Kudosnäytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti

Ts-PAD-4 (4194)

Indikaatiot

Laaja kirurginen preparaatti, johon uudistetussa kuntaliiton nimikkeistössä kuuluvat ihon pahanlaatuiset preparaatit.

PAD 4:llä tarkoitetaan laajaa leikkauspreparaattia, joka vaatii tarkan makroskooppisen tarkastelun ja runsaiden kudospalojen oton edustavista kohdista preparaattia.Ihon pahanlaatuisia kasvaimia lkm:tta nimikettä käytetään tavallisesti hyvänlaatuisille laajoille leikkauspreparaateille. Nimikkeellä voi käyttää esimerkiksi seuraaville näytteille:
- hyvänlaatuinen kohtu ja sen sivuelimet kokonaisuudessaan
- kilpirauhanen
- rinnan reduktioplastia  
- kainalon imusolmuke-evakuaatio
- hyvänlaatuiset suoliresekaatit
-  portion konisaationäytteet (loop-näytteet)
- IHON PAHANLAATUISTEN kasvainten poistopresekaatit: aiemmin biopsioitu melanooma/basaliooma/levyepiteelikarsinooma tai kliinisesti selkeästi maligniksi arvioitava ihon kasvain. Näissä tapauksissa preparaatista joudutaan ottamaan kudospalat viiteen suuntiin tervekudosmarginaalien määrittämiseksi. Ihon pahanlaatuisten kasvainten sisällyttäminen PAD-4 nimikkeen alle perustuu näytteen käsittelyn työläyteen ja vaativuuteen.

Näyte

Näyteeseen liitetään lähete, josta käy ilmi näytteen ottopaikka, kliiniset merkitykselliset esitiedot, vaikuttavat hoidot, kliininen kysymyksenasettelu.

Näyteastiaan tulee merkitä potilaan täydelliset henkilötiedot ja jos on useamman purkin kokonaisuus, tulee purkit erotella selkeästi.

Poistettu näyte siirretään vahingoittumattomana fiksaationesteeseen (neutraali, puskuroitu 4% formaldehydi eli 10% formaliini).
Näytteen hyvä fiksaatio on edellytys luotettavalle diagnostiikalle. Suuriin leikkauspreparaatteihin tulee tehdä viiltoja fiksaation edistämiseksi. Viiltokäytännöistä voi sopia etukäteen patologian laboratorion / patologin kanssa. Hyvän fiksaation varmistamiseksi näytteet tulee aina lähettää riittävän suurissa purkeissa. Formaliinia tulee olla vähintään 2 x näytteet tilavuus. Pahimmillaan liian pieni purkki aikaansaa tyhjiön, jolloin näyte menee pilalle.

Säilytys ja lähetys

Säilytys ja lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

Diagnostiikka perustuu laajaan näytteenottoon. Parafiiniprosessointi, leikkeiden valmistus ja värjäykset, mikroskopointi.

Patologin harkinnan mukaan erikoisvärjäyksiä. Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

1-2 viikkoa.

Tulkinta

Patologin antaa kirjallisen lausunnon ja siihen sisältyy SNOMED muotoinen diagnoosi.

Vastauksessa otetaan kantaa kliiniseen kysymyksenasetteluun. Ihon pahanlaatuisista kasvaimista kerrotaan kasvaintyyppi, erilaistumisaste, marginaalit. Konisaateissa otetaan kantaa muutosten sijaintiin ja tyyppiin ja poistomarginaaleihin.

Konsultointi

Patologian laboratorio 09 228800 tai patologian ylilääkäri Tuula Kuukasjärvi 040 7655165