DIGOKSIINI
PDFS -Digoks (1256)
- Digoksiini lukeutuu nk. sydänglykosideihin, joiden tärkein kliininen käyttöaihe on systolinen sydämen vajaatoiminta. Digoksiini voimistaa sydänlihaksen supistumiskykyä, hidastaa kammiorytmiä ja vaikuttaa autonomisen hermoston säätelyyn.
Laskimoon annosteltuna digoksiinin vaikutus alkaa noin 5-30 minuutissa; huippuvaikutus saavutetaan 1-5 tunnissa. Peroraalisesti otettuna digoksiinin vaikutuksen huippu saavutetaan 2-6 tunnissa. Lääkityksen tasapainotila saavutetaan noin 7 vuorokaudessa. Jos lääkitys aloitetaan ns. digitalisoinnilla, saavutetaan hoitotaso 2-3 vuorokaudessa. Valtaosa digoksiinista erittyy muuttumattomana virtsaan. Eliminaation puoliintumisaika on munuaistoiminnaltaan normaaleilla potilailla keskimäärin 30-40 tuntia. Digoksiinin terapeuttinen alue on kapea ja hoitoannostus on yksilöllistä.
Digoksiinin puoliintumisaika pitenee munuaisten vajaatoiminnassa, siklosporiini-, erytromysiini-, amiodaroni-, spironolaktoni-, kinidiini- ja kalsiumsalpaajalääkityksen (verapamiili) yhteydessä. Potilaan hypomagnesemia, hypokalemia, hypokalsemia, hypotyreoosi ja asidoosi herkistävät digoksiinin vaikutuksille. - Indikaatiot
- Digoksiinihoidon seuranta
- Näyte
- Potilaan esivalmistelu:
Seerumin digoksiinipitoisuus saattaa muuttua voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen, minkä vuoksi näyte olisi suositeltava ottaa riittävän, muutaman tunnin lepojakson jälkeen.
Potilaan käyttämä biotiini tai B7-vitamiini voi häiritä immunologista menetelmää. Potilaan tulee lopettaa biotiinia tai B7-vitamiinia sisältävien tuotteiden ja monivitamiinivalmisteiden käyttö vähintään 1 päivä ennen näytteenottoa.
Näyte:
1 ml seerumia.
Näyte on otettava aamulla ennen lääkkeen nauttimista. Näyte tulee ottaa geelittömään seerumiputkeen. Seerumi erotellaan sentrifugoinnin jälkeen puhtaaseen putkeen.
Huom! Näytteelle tulee olla oma tutkimuspyyntö ja oma näyteputki. - Säilytys ja lähetys
- Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
- Menetelmä
- Kemiluminometrinen Akkreditoitu menetelmä.
- Toimitusaika
- 1 - 3 työpäivää
- Viitearvot
0.6 - 1.1 nmol/l Hoitoalueen muutos 5.3.2015 (1)
- Tulkinta
- Digoksiini on P-glykoproteiinin substraatti ja sillä on runsaasti yhteisvaikutuksia useiden eri lääkeaineiden kanssa.
Mm. seuraavat lääkeaineet saattavat samanaikaisesti digoksiinin kanssa käytettynä suurentaa seerumin digoksiinipitoisuutta: amiodaroni, flekainidi, pratsosiini, propafenoni, kinidiini, spironolaktoni, makrolidiantibiootit, tetrasykliinit, gentamysiini, itrakonatsoli, kiniini, trimetopriimi, alpratsolaami, atorvastatiini, siklosporiini, karvediloli ym.
Seuraavat lääkeaineet voivat sen sijaan pienentää seerumin digoksiinipitoisuutta: antasidit, laksatiivit, kaoliini-pektiini, akarboosi, neomysiini, penisillamiini, rifampisiini, eräät solunsalpaajat, metoklopramidi, sulfasalatsiini, adrenaliini, salbutamoli, kolestyramiini, fenytoiini ja mäkikuisma (Hypericum perforatum).
Yhteisvaikutuksia voi esiintyä myös seuraavien lääkeaineiden kanssa: kalsiuminestäjät, verapamiili, felodipiini, tiapamiili, nifedipiini, diltiatseemi ja ACE:n estäjät.
Kirjallisuus:
- Jogestrand, T., & Sundqvist, K. (1981). Effect of physical exercise on the digoxin concentrations in skeletal muscle and serum in man. Clinical Physiology, 1: 99-104.
- Pedersen, K. E., et al. (1983) Effects of physical activity and immobilization on plasma digoxin concentration and renal digoxin clearance. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 34: 303-308.
- (1) Yancy CW, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013;128:e240-e327. - Tekopaikka
- Labor Dr. Kramer & Kollegen
- Konsultointi
Kemisti, FT Riia Plihtari Puh. 045 7734 9026 riia.plihtari@vita.fi