Laboratoriokäsikirja

TESTOSTERONI massaspektrometrinen, vapaa laskettu

S -TestoMS-VL (12594)

Sisältää osatutkimukset: S -TestoMS ja S-SHBG

S -TestoMS-VL tulostetaan ns. Anderssonin kaavaa käyttäen: S -TestoMS-VL (pmol/l) = S -TestoMS(nmol/l) x (2.28 - 1.38 x log(SHBG(nmol/l)/10) x 10.

Näyte

2 ml seerumia eroteltuna erotteluputkeen.
Näyte otetaan geelittömään putkeen, sillä geeliputki voi sisältää mahdollisia menetelmää häiritseviä tekijöitä.
Miehillä näyte tulee ottaa klo 7-12 välillä ja naisilla kierron 5.-8. vrk.

Laskimoverinäytettä ei saa ottaa ihoalueelta tai käsivarresta, jolle on levitetty testosteronikorvaushoitoon tarkoitettua voidetta. Voiteen sisältämät korkeat testosteronipitoisuudet voivat kontaminoida näytteenottovälineet sekä näytteen, mikä johtaa virheellisen korkeisiin testosteronituloksiin.

Säilytys ja lähetys

Erotteluputkeen eroteltu seerumi säilyy 3 vrk huoneenlämmössä, 5 vrk jääkaappilämpötilassa. Huoneenlämpölähetys. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

TestoMS: Nestekromatografia-massaspektrometrinen (LC-MS/MS)
SHBG: Elektrokemiluminometrinen menetelmä (ECLIA)
TestoMS-VL: Laskennallinen

Toimitusaika

7 työpäivää

Viitearvot

miehet: 220 - 800 pmol/l
naiset: 9 - 30 pmol/l

Tulkinta

Testosteroni kulkeutuu plasmassa pääosin sitoutuneena albumiiniin ja sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG) ja vain noin 1-3 % testosteronista on vapaata, biologisesti aktiivista hormonia. Tämän vuoksi lääkitys, sairaus ja tekijät, jotka vaikuttavat seerumin SHBG:n pitoisuuteen nostavasti (painon lasku, epilepsialääkitys, raskaus, estrogeenien käyttö, kuten korvaushoito ja pillerit, hypertyreoosi, maksasairaudet) tai vähentävästi (lihavuus ja hypotyreoosi), voivat vaikuttaa seerumin testosteronin kokonaispitoisuuteen, vaikka vapaan testosteronin pitoisuus pysyisi viitealueella.

Naisilla vapaan testosteronin määritysindikaatioina ovat virilisoivien tuumoreiden epäily, polykystinen munasarjasyndrooma tai synnynnäinen lisämunuaisen kuorikerroksen hyperplasia. Naisilla hyperandrogenismiin liittyy S-SHBG:n pitoisuuden lasku, minkä takia vapaa testosteroni antaa paremman kuvan androgeenivaikutuksesta, kuin kokonaishormonin pitoisuus. Huom! Laskettua vapaata testosteronia ei voi määrittää raskauden aikana, sillä Anderssonin kaava ei anna luotettavaa tulosta johtuen raskauteen liittyvästä hyvin korkeasta S-SHBG pitoisuudesta.

Ikääntyvillä miehillä vapaan testosteronin määritys yhdessä kokonaistestosteronin ja S-SHBG:n kanssa diagnostisoi paremmin hypogonadismin kuin pelkkä S-Testosteroni, johtuen ikääntymiseen ja painon muutoksiin liittyvistä S-SHBG-tason muutoksista.

Tekopaikka

Osittainen alihankinta. S-TestoMS: LADR Labor Dr. Kramer & Kollegen

Konsultointi

Sairaalakemisti, FT Mikko Helenius
 Puh.040 922 5301
 mikko.helenius@vita.fi