Laboratoriokäsikirja

SITRULLIINIPEPTIDI, vasta-aineet

S -CCPAb (4744)

Indikaatiot

Nivelreuman diagnostiikka

Näyte

1 ml seerumia. Tutkimus voidaan tehdä myös plasmanäytteestä (hepariini, sitraatti, EDTA).

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

Fluoroentsyymi-immunometrinen menetelmä Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

1-5 työpäivää

Viitearvot

normaali               alle 7 U/ml
lievästi koholla       7-10 U/ml
koholla                yli 10 U/ml

Kommentti

Reumafaktori (RF) on tällä hetkellä yleisin ja tärkein laboratoriokoe reumaattisen niveltulehduksen diagnostiikassa. RF:n määrityksen huonona puolena on sen epäspesifisyys reumassa. Spesifisempi reumakoe on sitrullinoitujen proteiinien vasta-ainemääritys. Sitrulliini on aminohappo, joka tavallisesti ei esiinny proteiinien rakenneosana. Sitrulliinista tulee proteiinien rakenneosa arginiinin entsymaattisen deaminaation kautta. Entsyymi peptidylarginiini deaminaasi esiintyy monessa kudoksessa. Tulehdusympäristössä kuten reumaattisissa nivelissä tätä entsyymiä esiintyy runsaasti, aiheuttaen paikallisen sitrullinoitujen peptidien tuotannon. Nämä peptidit indusoivat paikallisen autoimmuunivasteen.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että sitrullinoitujen proteiinien vasta-aineet omaavat suuren diagnostisen spesifisyyden reumassa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet että anti-CCP on suurin piirtein yhtä herkkä kuin RF reumaattisen artriitin diagnostiikassa, mutta anti-CCP:n spesifisyys on paljon suurempi, so. luokkaa 96 - 98 %. On myös osoitettu että anti-CCP:a esiintyy jopa vuosia ennen RF:ia ja varsinaisen oireellisen taudin diagnosointia. Anti-CCP erottaa myös suurella spesifisyydellä reumaattiset niveltulehdukset ei- reumaattisista (>96 %).

Korvaako vai täydentääkö anti-CCP-analyysi RF-määritykset? Mielestämme anti-CCP on arvokas tutkimus sekä primaari- että erikoissairaanhoidossa. Anti-CCP- ja RF-määritykset ovat herkkyydeltään samantasoisia, mutta anti-CCP:n paljon suurempi diagnostinen spesifisyys tekee sitä suositeltavamman reumaepäilyssä primaarihoidossa.

Määritämme anti-CCP:n käyttäen synteettistä syklistä sitrulliinipeptidiä.

1.Rönnelid J, Klareskog L, Skogh T, Svensson B. Antikroppar mot citrullinerade proteiner - genombrott i reumatologisk diagnostik. Läkartidningen 2004;50:4092-96.
2. Söderlin MK, Kastbom A, Kautiainen H,Leirisalo-Repo M, Strnadberg G, Skogh T. Antibodies against cylic citrullinated peptide (CCP) and levels of cartilage matrix protein (COMP) in very early arthritis: relation to diagnosis and disease activiti. Scand J Rheumatol 2004;33:185-8.

3. Kamoun M. Diagnostic performance and predictive value of Anti-citrullinated Peptide Antibodies for the diagnosis of Rheumatoid arthritis: Toward more accurate detection? (Edito-rial). Clin Chem 2005;51:12-3.

Konsultointi