REUMAPAKETTI
PDFS-REUMA (24)
- Katso myös autoimmuunitutkimus, (suppeampi kokonaisuus)
Sisältää:
Tumavasta-aineet, S ANA (2819)
Antistreptolysiini, S -AST (1101)
C-reaktiivinen proteiini, S -CRP (1216)
Kryoglobuliini (kval), S -Kryo-O (2157)
Reumafaktori, fS -RF (3550)
Sitrulliinipeptidivasta-aineet, S -CCPAb (4744)
Tuman liukoisten antigeenien vasta-aineet (laaja tutkimus), S -ENAAbL
Chlamydia trachomatis IgG vasta-aineet, S -ChtrAbG (4100)
Yersinia vasta-aineet, YersAb (EIA)
Komplementti C3, S -C3 (2106) - Indikaatiot
- Immuunisairauksien, etenkin reuman, diagnostiikka
- Näyte
- 5 ml seerumia ja 5ml lämpimänä eroteltu seerumi* S -Kryo-O-tutkimusta varten.
*S -Kryo-O: (Ks. Myös S -Kryo-O ohjekirjan sivu)
5ml lämpimänä eroteltu seerumi
(näyteastiana 10 ml geelitön seerumiputki)
10 ml geelitön seerumiputki, josta seerumi erotellaan lämpimänä (+37C-40C): Lämmitä geelitöntä näytteenottoputkea +37C-40C :ssa noin 30 minuuttia ennen näytteenottoa. Näytteenoton jälkeen anna veren hyytyä lämpimässä (+37C-40C). Erottele lämpimänä (+37C-40C). Jos näytteenottopaikassa ei ole inkubaattoria, voidaan lämpökäsittelyssä hyödyntää vesihaudetta. Merkitse seerumiputkeen (lämpökäsitelty).
Kokoverinäytteitä kryogeeni-tutkimusta varten vastaanotetaan vain siinä tapauksessa, mikäli erottelu ei lähettävässä laboratoriossa onnistu. Kokoverinäyte tulee kuljettaa +37C ja sen tulee olla näytteenottopäivänä perillä Vitassa klo 14 mennessä. Näytteestä on ennen näytteen lähettämistä ilmoitettava mikrobiologian laboratorioon puh. 04577349039. - Säilytys ja lähetys
- Seerumi: Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Lämpöeroteltu seerumi (S -Kryo-O): Lähetys huoneenlämmössä. Merkitse seerumiputkeen (lämpökäsitelty). - Menetelmä
- S -ANA epäsuora immunofluoresenssi
S -AST immunoturbidimetrinen
S -CRP immunoturbidimetrinen
S -Kryog-O seurataan kryopresipitaatin muodostumista
jääkaappilämpötilassa
S-RF immunoturbidimetrinen
S -CCPAb immunofluorometrinen
S -ENAAbL immunofluorometrinen
S -ChtrAb entsyymi-immunologinen
S -YersAb entsyymi-immunologinen
S -C3 fotometrinen, immunokemiallinen - Toimitusaika
- 6-8 työpäivää
- Viitearvot
S -ANA normaali (titteri alle 200) yleensä ei kliinisesti merkitsevä titteri 200-400 koholla (titteri yli 400) S -AST aikuiset alle 200 IU/ml S -CRP alle 3 mg/l S -Kryog-O negatiivinen S-RF alle 14 IU/ml S -CCPAb alle 7 U/ml S -ENAAbL alle 0.7 suhde S -ChtrAbG alle 22 AU/ml S -YersAbA Negatiivinen: alle 0.9 suhde Raja-arvo: 0.9 - 1.1 suhde Positiivinen: yli 1.1 suhde S -YersAbG Negatiivinen: alle 0.9 suhde Raja-arvo: 0.9 - 1.1 suhde Positiivinen: yli 1.1 suhde S -C3 0.90 - 1.80 g/l
- Tulkinta
- Tutkimuskokonaisuudesta annetaan lausunto.
- Kommentti
- Reumatutkimus on paitsi tulehduksellisten niveltautien tutkimuskokonaisuus, myös laajennettu autoimmuunitutkimus erilaisten immuunitautien spesifisempään diagnostiikkaan. Systeemisten autoimmuunitautien lisäksi tutkimuksella pyritään selvittämään mahdollisia immunologiselta pohjalta syntyneitä mikrobien aiheuttamia niveloireiluja. Autoimmuunitutkimuksen osalta (S -ANA, S -AST, S -CRP, S -Kryog-O, S-RF) ks. " autoimmuuni-tutkimus ".
Reumatutkimuspaketisa suppean autoimmuunipakettitutkimuksen tutkimuksia täydentävät mm. sitrulliinivasta-aineiden ja komplementin C3-tason määritykset. Sitrulliinipeptidivasta-aineet (CCP-vasta-aineet) ovat osoittautuneet yhtä herkäksi kuin reumafaktori reumaattisen artriitin diagnostiikassa, mutta niiden spesifisyys on paljon suurempi. CCP-vasta-aineet voivat ilmaantua verenkiertoon jo vuosia ennen varsinaisen oireellisen taudin puhkeamista. C3-taso nousee akuuttien tulehdusten, erityisesti aktiivisen nivelreuman yhteydessä. C3-tasot puolestaan voivat laskea immuunikompleksitaudeissa, mm. LED-artriiteissa.
ENA-vasta-ainetutkimuksella selvitetään yksityiskohtaisemmin eri tumavasta-ainetyyppejä.
Ribonukleoproteiinit (RNP) osallistuvat lähetti-RNA-molekyylien rakentamiseen leikkaamalla introni-jaksoja ja liimaamalla yhteen jäljelle jääneet eksonit. RNP-vasta-aineet värjäävät useimmiten täpliä tumissa ("speckled"-tyyppi). RNP-vasta-aineet ovat tyypillisiä (90-100 %) Mixed Connective Tissue Disease (MCTD)-taudille (Sharpin syndrooma).
Sm-vasta-aineita esiintyy LED-taudissa 20-40 %:lla potilaista.
SS-A- ja SS-B-molekyylit osallistuvat myös RNA-molekyylien prosessointiin tumassa. SS-A (Ro) vasta-aineita tavataan monissa autoimmuunitaudeissa, erityisesti Sjögrenin syndroomassa, LED:ssä ja autoimmuuneissa maksataudeissa. Siirtyessään sikiöön SS-A/Ro vasta-aineiden on todettu aiheuttaneen sydämen synnynnäisiä johtoratahäiriöitä. SS-B (La) vasta-aineita esiintyy pääasiassa naisilla Sjögrenin syndrooman (40-95 %) ja LED:n (10-20 %) yhteydessä.
Scl-70 rakenne on DNA-topoisomeraasi I, jota vastaan vasta-aineita esiintyy progressiivisen systeemisen skleroosin (PSS; skleroderma) diffuusissa muodossa, jossa tauti alkaa raajojen tyviosista tai vartalolta. Scl-70 vasta-aineita ei tavata rajoittuneessa PSS:n muodossa (esim. CREST-syndrooma), jolle puolestaan tyypillisiä ovat sentromeerivasta-aineet.
Jo-1 vasta-aineita tavataan n. 25-35 % polymyosiittia sairastavista potilaista.
Vasta-aineita sentromeerien CENP-A, B, C proteiineja vastaan esiintyy systeemisessä sklerodermassa (progressiivinen systeeminen skleroosi, PSS), erityisesti sen raajoihin rajoittuneessa muodossa, jossa harvemmin esiintyy sisäelinaffisioita. Rajoittunut muoto käsittää myös CREST-syndrooman. Sentromeerivasta-aineita esiintyy suurimmalla osalla CREST- ja PSS-potilaista ja ne ovat näille tiloille varsin spesifisiä.
Vasta-aineita Yersinia- (S -YersAb) ja klamydiabakteereita (S -ChtrAb) vastaan tavataan reaktiivisissa niveloireiluissa, joissa laukaisevana tekijänä on ollut edeltävä ao. mikrobi-infektio. Yersinia-infektioissa diagnoosi perustuu useimmiten serologiaan, koska bakteerin aiheuttamat suolisto-oireet ovat usein vähäiset. Niveloireiden kehityttyä yersinia-bakteerit ovat useimmiten jo hävinneet suolistosta. - Alihankinta
- Osittainen alihankinta.
- Konsultointi
Mikrobiologi, Taru Meri Puh. 044 0185731 taru.meri@vita.fi