Keliakiatutkimus, laaja
PDFS -Keli-T (4)
- Sisältää osatutkimukset:
6300S -DGPAbA, 6299 S -DGPAbG, 4390 S -EMAbA, 1666 S -IgA ja 1885 S -tTGAbA
Mikäli S -IgA on alle 0.1 g/l, tehdään myös S -tTGAbG. - Indikaatiot
- Keliakian diagnostiikka
- Näyte
- 2 ml seerumia, lapset vähintään 0.5 ml.
- Säilytys ja lähetys
- Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
- Menetelmä
- Katso osatutkimukset. Akkreditoitu menetelmä.
- Toimitusaika
- 2-6 työpäivää.
- Viitearvot
S -DGPAbA normaali alle 7 U/ml lievästi koholla 7-10 U/ml koholla yli 10 U/ml S -DGPAbG normaali alle 7 U/ml lievästi koholla 7-10 U/ml koholla yli 10 U/ml S -EMAbA negatiivinen (titteri alle 10) S -IgA Naiset 0.52-4.02 g/l Miehet 0.88-4.84 g/l Lapset, 0.5-1 v 0.1-0.7 g/l 1-2 v 0.1-1.0 g/l 2-3 v 0.1-1.3 g/l 3-4 v 0.2-1.6 g/l 4-5 v 0.3-1.9 g/l 5-6 v 0.3-2.1 g/l 6-7 v 0.4-2.2 g/l 7-8 v 0.4-2.4 g/l 8-10 v 0.4-2.5 g/l 10-11 v 0.3-2.6 g/l 11-13 v 0.3-2.7 g/l 13-14 v 0.2-2.8 g/l S -tTGAbA normaali alle 7 U/ml lievästi koholla 7-10 U/ml koholla yli 10 U/ml S -tTGAbG normaali alle 7 U/ml lievästi koholla 7-10 U/ml koholla yli 10 U/ml- Tulkinta
- Tuloksesta annetaan lausunto.
- Kommentti
- Varma keliakiadiagnoosi perustuu ohutsuolibiopsiaan, siinä taudin aktiivisessa vaiheessa todettavaan tyypilliseen suolinukan vaurioon, villusatrofiaan ja kryptahyperplasiaan. Taudin yleisyydestä ja moni-ilmeisyydestä johtuen ovat diagnostiikassa käytettävät non-invasiiviset serologiset seulontakokeet kuitenkin saamassa jatkuvasti lisää merkitystä.
Keliakiatutkimuksemme sisältää sekä entsyymi-immunologisen menetelmän transglutaminaasivasta-aineiden ja gliadiinivasta-aineiden määrittämiseksi että epäsuoraan immunofluoresenssiin (kohdeelimenä apinan ohutsuoli) perustuvan endomysiumvasta-aineiden määrityksen.
Laajan keliakiatutkimuksemme avulla voidaan todeta lähes 100 % hoitamatonta keliakiaa sairastavista potilaista. Mikäli todetaan positiivinen endomysium- tai kudostransglutaminaasivasta-ainelöydös, kannattaa potilaalle aina tehdä ohutsuolibiopsiatutkimus. Normaali biopsialöydös vasta-ainepositiivisilla henkilöillä voi merkitä latenttia keliakiaa, jolloin potilasta kannattaa seurata. Mikäli keliaakikolla on IgA-puutos, voivat vain IgG-luokan gliadiinivasta-aineet ja IgG-luokan endomysiumvasta-aineet olla positiivisia. Kun potilas ryhtyy toteuttamaan gluteenitonta dieettiä, normalisoituvat vasta-ainelöydökset muutamassa kuukaudessa, viimeistään vuoden kuluessa. Mikäli dieetti on epätäydellinen, vasta-aineet eivät katoa tai ne ilmestyvät uudelleen. Hoidon seurantaan kannattaa valita ryhmätutkimuksen testeistä se, joka parhaiten mittasi vauriota.
Gliadiinivasta-ainetesti, jossa käytetään deamidoituja gliadiinipeptidejä (DGP) antigeenina on huomattavasti spesifisempi keliakialle kuin aiemmat gliadiinivasta-ainemääritykset. DGP-vasta-ainetutkimuksia voidaan käyttää, kuten kudostranglutaminaasi- tai endomysiumvasta-ainetutkimuksiakin, sekä aikuisten että lasten keliakian diagnostiikassa. Imeväisten ja pienten lasten keliakiassa DGP-vasta-aineet voivat tulla positiivisiksi vanhan gliadiinivasta-ainetutkimuksen tavoin ennen transglutaminaasi- tai endomysiumvasta-aineita.
