RAUTA
PDFfS-Fe (2566)
fP-Fe (4529)
- Indikaatiot
- Raudanpuutteen ja rautamyrkytyksen diagnostiikka sekä elimistön rautatasapainon selvittely yhdessä transferriinin kanssa.
Huom! raudanpuuteanemian osoituksessa parempi tutkimus on plasman transferriinireseptori (4720 P -TfR). Rautavarastojen arvioinnissa käytetään plasman ferritiinin (4826 P -Ferrit) määritystä. Ks. myös 2756 S-Transf ja 4606 fS-TrFeSat. - Näyte
- 0.5 ml hemolysoitumatonta paastoseerumia tai -hepariiniplasmaa. EDTA-plasma ei sovellu tutkimukseen.
Lasten sormenpääverinäytteissä riittää 200 µl seerumia tai plasmaa.
Samasta näytemäärästä voidaan tehdä myös muita peruskemian tutkimuksia.
Tarvittaessa konsultoi asiantuntijoita.
Näyte tulisi ottaa aamulla (klo 7 - 9) vuorokausivaihtelun vuoksi. Rautataso on korkeimmillaan aamulla ja laskee iltapäivällä noin 50% aamuarvoista. Mahdollisen rautasubstituution osalta pidetään vuorokauden tauko ennen näytteenottoa. - Säilytys ja lähetys
- Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
- Menetelmä
- Fotometrinen Akkreditoitu menetelmä.
- Toimitusaika
- 1 työpäivä
- Viitearvot
Aikuiset 9-34 µmol/l Lapset, alle 4 vk 18-45 µmol/l 1-12 kk 7-24 µmol/l 1-13 v 7-28 µmol/l Tytöt, 14-17 v 8-30 µmol/l Pojat, 14-17 v 10-31 µmol/l
- Tulkinta
- Seerumin rautapitoisuuteen vaikuttaa ravinnon rautamäärä ja raudan laatu, raudan imeytyminen suolistosta ja varastointi, raudan menetys (mm. verenvuoto, hikoilu) sekä hemoglobiinin muodostuminen ja aineenvaihdunta. Raudalla on merkittävä vuorokaudenaikavaihtelu. Puolen päivän aikaan S-Fe pitoisuudet ovat korkeimmillaan ja illalla ja aamuyöllä matalampia. Vrk-vaihtelun ja ravinnon mukana tulleen raudan imeytymisen takia samalla henkilöllä S-Fe pitoisuudet voivat vaihdella runsaasti päivästä toiseen.
S-Fe on alentunut raudanpuutteessa, verenvuodon jälkeen ja B12-vitamiini- ja folaattihoitojen yhteydessä. P-Fe alenee myös infektioiden, tulehdustautien, maligniteettien, uremian sekä puutteellisen ravinnon ja malabsorption yhteydessä. Raudanpuutteen syy fertiili-ikäisillä naisilla on usein runsaat kuukautiset. Raskauden aikana S-Fe voi olla matala johtuen lisääntyneestä raudan kulutuksesta, jos potilas ei saa rautalääkitystä.
Raudanpuuteanemien diagnostiikassa luotettavamman kuvan elimistön rautatilanteesta saa plasman transferriinireseptorin (P -TfR koholla) ja ferritiinin (P -Ferrit matala) määrityksillä. Plasman transferriinireseptorin nousua pidetään herkimpänä elimistön raudanpuutteen osoittajana (Ks. 4720 P-TfR).
S-Fe kohoaa rautalääkityksen ja estrogeenien (ehkäisypillerit) yhteydessä. Veritaudeissa S-Fe on koholla hemolyyttisten, aplastisten, megaloblastisten anemioiden ja refraktaarianemioiden sekä talassemioiden yhteydessä kun punasolujen hajoaminen on lisääntynyt. Korkeita S-Fe pitoisuuksia nähdään myös akuutissa hepatiitissa (varastoraudan vapautuminen), hemokromatoosissa, hemosideroosissa sekä runsaiden verensiirtojen jälkeen.
Kirjallisuuden mukaan rautamyrkytyksen raja aikuisilla saavutetaan kun S-Fe on yli 63 umol/l (3,5 mg/l), jolloin potilas voi olla jo kliinisiä oireita. Rautamyrkytys on henkeä uhkaava (metabolinen asidoosi, tajuttomuus mm.), kun S-Fe pitoisuus kohoaa tasolle 170-180 umol/l tai ylitse (10 mg/l). Myrkytyksen hoidossa käytetään seerumin raudan kelatoimista deferoksamiinilla. - Kommentti
- Tutkimus kotiutettu ja tuotanto Rochen menetelmällä aloitettu 23.11.2020
- Konsultointi
Sairaalakemisti, FT Mikko Helenius Puh.040 922 5301 mikko.helenius@vita.fi