Laboratoriokäsikirja

GANSIKLOVIIRI

S -Gansikloviiri (12025)

Gansikloviiri on nukleosidianalogeihin lukeutuva herpesviruslääke. Aine vaikuttaa suoraan estämällä viruksen kasvua. Vakavien sivuvaikutustensa takia gansikloviiria käytetään ainoastaan vakavien tai näkökykyä uhkaavien sytomegalovirusinfektioiden ylläpitohoidossa potilailla, joiden immuunivaste on heikentynyt esimerkiksi AIDSin tai elinsiirron vuoksi.

Gansikloviiria käytetään yleensä CMV-infektion hoidossa sairaalaolosuhteissa (iv-infuusio), kun taas aineen esiasteen valgansikloviirin pääasiallinen käyttö on tablettimuodossa CMV-profylaksiassa. Valgansikloviiri muuttuu elimistössä gansikloviiriksi. Lääkkeen vaikuttava aine on tällöin siis gansikloviiri, jonka pitoisuus ilmoitetaan analyysin tuloksena.

Gansikloviirin eliminaation puoliintumisaika on noin 2 - 4 tuntia. Lääke erittyy munuaisten kautta ja puoliintumisaika pitenee munuaisinsuffisienssissa (24 tuntia).

Gansikloviirihoidon yhteydessä on kuvattu vakavia verenkuvamuutoksia, pansytopeniaa, leukopeniaa (neutropeniaa) ja anemiaa, jonka takia suositellaan täydellisen verenkuvan ja verihiutaleiden määrän seurantaa

Indikaatiot

Gansikloviirihoidon seuranta.

Näyte

1 ml seerumia

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

LC-MS

Toimitusaika

5 työpäivää

Viitearvot

Terapeuttinen alue:
- Jäännöspitoisuus: 0.2 - 1.0 mg/l
- Huippupitoisuus: 5.0 - 10.0 mg/l

Tulkinta

Gansikloviiri eliminoituu lähes täysin munuaisten kautta, minkä vuoksi lääkkeen annostusta tulee tarvittaessa säätää munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla.

Esimerkkejä hoidon yhteydessä todettavista seerumipitoisuuksista:
- Huippupitoisuus noin tunnin kuluttua gansikloviirin 5 mg/kg suonensisäisestä annostelusta: 6 - 12 mg/l
- Huippupitoisuus noin 2 tunnin kuluttua valgansikloviirin (900 mg) suun kautta tapahtuneesta annostelusta: 5 - 10 mg/l.
Elinsiirtojen yhteydessä käytettävässä CMV-infektiota ennaltaehkäisevässä valgansikloviirihoidossa suositellaan yli 1.3 mg/l gansikloviirin jäännöspitoisuutta.

Kirjallisuus:
N.Perrottet et al., Determination of aciclovir and ganciclovir in human plasma by liquid chromatography-spectrofluorimetric detection and stability studies in blood samples, J Chromatogr B 852 (2007) 420-429

Alihankinta

Kyllä.

Konsultointi

 
 Kemisti, FT Riia Plihtari
 Puh. 045 7734 9026
 riia.plihtari@vita.fi