Laboratoriokäsikirja

Metanefriini ja Normetanefriini, plasmasta

P -MetNor (2338)

Henkinen ja fyysinen rasitus voivat nostaa verenkierron katekoliamiinien ja siten myös seerumin metanefriinien pitoisuuksia. Muita pitoisuuksia nostavia tekijöitä ovat lääkeaineet (MAO-estäjät, ja eräät katekoliamiinien takaisinoton estäjät, kuten anesteetit, kokaiini, eräät rytmihäiriölääkkeet, propranoloni, lidokaiini) sekä eräät ravintoaineet (pähkinät, banaani, jäätelö, suklaa, vanilja, kahvi ja tee). Näitä lääkkeitä ja ravintoaineita tulisi välttää vähintään 3 vuorokautta ennen tutkimuksen suorittamista. Rauhoittavan lääkityksen, alkoholin, euforisoivien analgeettien tai klonidiinin lopetukseen voi myös liittyä lisääntynyttä katekoliaktiivisuutta ja kohonneita metanefriinintasoja. Potilaan on aina sovittava mahdollisesta ennen tutkimusta tapahtuvasta lääkityksen lopettamisesta oman hoitavan lääkärin kanssa. Ks. myös 2337 dU- MetNor.

Indikaatiot

Katekolamiineja tuottavien neuroendokriinisten tuumorien (NET, feokromosytooman ja paraganglioomien) diagnostiikka ja hoidon seuranta.

Näyte

2 ml EDTA-plasmaa
Huom! Näytteelle tulee olla oma tutkimuspyyntö ja oma näyteputki.

Säilytys ja lähetys

Näyte erotellaan ja pakastetaan. Lähetys pakastettuna

Menetelmä

LC-MS/MS

Toimitusaika

3-5 työpäivää

Viitearvot

P -Metnef       alle 0.5 nmol/l
P -Normet       alle 1.0 nmol/l

Tulkinta

Metanefriinin ja normetanefriinin pitoisuudet ovat seerumissa normaalisti matalia, mutta feokromosytoomaa tai paraganglioomaa sairastavilla potilailla selvästi kohonneet. Tämä johtuu kasvainten jatkuvasta katekoliaineiden erityksestä ja metanerfiinien perifeerisestä tuotannosta sekä näiden aineiden suhteellisen pitkästä puoliintumisajasta verenkierrossa. Seerumin metanefriinin ja normetanefriinin määritys on tämänhetkisen tiedon perusteella paras tapa tutkimus feokromosytooman diagnostiikassa. Kirjallisuuden perusteella menetelmän diagnostinen herkkyys on lähes 100% ja viitealueella oleva seerumin metanefriini -ja normetanefriinipistoisuus sulkee erittäin suurella todennäköisyydellä pois sen että potilalla olisi feokromosytooma tai paragangliooma. Katekoliamiineja erittävät NET-kasvaimet ovat harvinaisia ja positiiviset tulokset voi vielä tarvittaessa varmistaa vrk-virtsan metanefriinin ja normetanefriinin määrityksellä (2337 dU- MetNor).

Tekopaikka

Labor Dr. Kramer & Kollegen

Konsultointi

Sairaalakemisti, FT Mikko Helenius
 Puh.040 922 5301
 mikko.helenius@vita.fi