Laboratoriokäsikirja

ALFA-1-FETOPROTEIINI

S -AFP (1040)

Indikaatiot

Epäily sikiön kehityshäiriöstä tai istukan toiminnan häiriöstä raskauden aikana. Maksa-, kives- ja munasarjasyöpien diagnostiikka ja hoidon seuranta.

Näyte

Potilaan esivalmistelu:
Potilaan käyttämä biotiini tai B7-vitamiini voi häiritä immunologista menetelmää. Potilaan tulee lopettaa biotiinia tai B7-vitamiinia sisältävien tuotteiden ja monivitamiinivalmisteiden käyttö vähintään 1 päivä ennen näytteenottoa.
Näyte:
1 ml seerumia

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

Kemiluminesenssiin perustuva immunoanalyysi (ECLIA). Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

1-2 työpäivää

Viitearvot

Miehet ja ei raskaana olevat naiset alle 5.8  kU/l

Naiset raskauden aikana:   vk 14    11 - 50  kU/l
                           vk 15    12 - 54  kU/l
                           vk 16    13 - 58  kU/l
                           vk 17    15 - 65  kU/l
                           vk 18    19 - 74  kU/l
                           vk 19    24 - 86  kU/l
                           vk 20    28 - 96  kU/l
                           vk 21    31 - 105 kU/l

Tulkinta

Alfa-1-fetoproteiini on glykoproteiini (MW 69 000). Sitä tuotetaan normaalisti sikiöaikana ruskuaispussissa, sikiön maksassa ja suolistossa ja läpäisee istukan siirtyen äidin verenkiertoon. Istukan vaurioituessa tai sikiön kuollessa tämä tapahtuu normaalia nopeammin. Raskauden aikana S-AFP kohoaa tasaisesti äidin seerumissa 10. raskausviikosta lähtien ja saattaa kohota aina 36. raskausviikolle saakka, jonka jälkeen pitoisuus laskee. Raskauden aikana S-AFP:n pitoisuus vaihtelee hyvin yksilöllisesti. Raskausviikolla 14. sen pitoisuus äidin seerumissa on alle 50 kU/l, raskausviikolla 21. alle 105 kU/l. Korkeimmilla raskausviikoilla pitoisuudet ovat keskimäärin muutaman sadan kU/l tasoa, joskin voivat laskea huolimatta sikiövauriosta.

Raskauden aikana äidin S-AFP kohoaa sikiön kehityshäiriöissä, kuten kongenitaalisessa nefroosissa, hermostoputken sulkeutumishäiriöissä ja kehityshäiriöissä (spina bifida, anenkefalia) sekä muissa sikiön anomalioissa (suolistoanomaliat, omphalosele) sekä myös fetus mortus-tapauksissa tai istukan toimintahäiriöissä.

Matalia äidin S-AFP-pitoisuuksia nähdään raskauden 2. trimesterin aikana sikiön kromosomihäiriöissä (21-, 13- ja 18-trisomiat). 21-trisomiaan liittyy tyypillisesti matalat seerumin AFP:n ja estriolin pitoisuudet sekä kohonnut S-hCG (raskauden ajan 2.trimesterin sikiöseulonta).

Syntymän jälkeen pikkulapsen seerumin AFP-pitoisuus on erittäin korkea (jopa yli 100 000 kU/l). Alle 1 kk ikäisillä lapsilla pitoisuus on < 90 000 kU/l, alle 3 kk ikäisillä < 10 000 kU/l , alle 6 kk ikäisillä < 40 kU/l ja laskee noin 1 vuoden ikään mennessä aikuisten tasolle ja on sen jälkeen harvoin > 20 kU/l.

S-AFP on myös syövän merkkiaine, jonka pitoisuus kohoaa maksa-, kives- ja munasarjasyövissä. Maksasyövissä S-AFP on kohonnut jopa 80% tapauksista. Kivessyövissä, seminoonatyyppiä lukuunottamatta, S-AFP on noussut noin 40-50%:ssa ja on koholla hyvin usein teratoomassa sekä harvinaisissa munasarjojen itusolusyövissä. Kohonneita S-AFP-pitoisuuksia tavataan myös maksan muissa sairauksissa (maksakirroosi, hepatiitit, hemokromatoosi) sekä maksametastaasien yhteydessä.

Tekopaikka

Labor Dr. Kramer & Kollegen

Konsultointi

Kemisti, FT Riia Plihtari
 Puh. 045 7734 9026
 riia.plihtari@vita.fi