Laboratoriokäsikirja

SOLUT, nivelnesteestä

Sy-Solut (2658)

Osatutkimukset:
Leukosyytit (Sy-Leuk 3080)
Mononukleaariset leukosyytit (Sy-MN 12659)
Polymorfonukleaariset leukosyytit (Sy-PMN 12658)
Punasolut (Sy-Eryt-O 12657)
Nivelnesteen ulkonäkö (Sy-Unäkö 12656)

Indikaatiot

Nivelen tulehduksen, trauman ja muiden niveltautien osoittaminen.

Nivelnesteen leukosyyttien pitoisuutta (Sy-Leuk) ja granulosyyttien (polymorfonukleaariset solut) osuutta (Sy-PMN, %) käytetään nivelen tulehdusten ja tautien diagnostiikkaan ja luokitteluun. Määritämme nivelnesteen tumallisten solujen (leukosyyttien) määrän verenkuva-analysaattorilla.
Mikäli tumallisten solujen (leukosyyttien) määrä on yli 200 E6/l, suoritamme silloin solujen erittelyn ja vastaamme sekä mononukleaaristen että polymorfonukleaaristen leukosyyttien %-osuudet. Tarvittaessa teemme varmistukset myös kammiolaskennalla.

Näyte

1-2 ml nivelnestettä EDTA-putkessa.
Huom! Nivelnesteen kiteiden tutkimiseen (Sy-Kide-O, KL 2055) tarvitaan geelitön Li-hepariiniputki. Tutkimusta ei voi tehdä EDTA-putkesta.

Säilytys ja lähetys

Solujen hajoamisen vuoksi huoneenlämpöinen näyte on toimitettava laboratorioon viimeistään 6 tunnin kuluessa (EDTA-putki). Säilytys jääkaapissa ja lähetys kylmälähetyksenä, mikäli näytettä ei saada laboratorioon 6 tunnin sisällä. Näyte säilyy kylmässä analyysikelpoisena 24 h näytteenotosta. Kylmälähetyksen on saavuttava Vitaan kello 15.00 mennessä ja viimeistään 22 h näytteenotosta. Postitse lähetettävästä näytteestä pyydetään soittamaan laboratorioon etukäteen, jotta näyte saadaan tehtyä 24 h sisällä näytteenotosta.

Menetelmä

Elektroninen solulaskenta ja tarvittaessa kammiolaskenta

Toimitusaika

1 työpäivä. Tutkitaan heti näytteen saavuttua laboratorioon.

Viitearvot

Sy-Leuk   alle 200 x E6/l
Sy-Eryt-O Negat
Sy-Unäkö: Väritön, kirkas

Tulkinta

Nivelnesteen leukosyyttipitoisuutta ja polymorfonukleaaristen solujen (granulosyytit) osuutta voidaan käyttää niveltulehdusten ja tautien luokitteluun. Verinen nivelneste voi johtua mm. traumasta ja usein myös punktioartefaktasta. Nivelnesteen tyyppilöydökset ja diagnoosiluokittelu on listattu alla järjestyksessä Diagnoosi: Ulkonäkö/ Leuk (x E6/l)/ Granulos. osuus (%)/ Kiteet tai muu löydös

Normaali nivelneste:
Väritön,kirkas/ Leuk 0-200 / Gran alle 25%/ Muu löydös negat.

Ei-tulehduksellinen:
Kellertävä, hieman samea/ Leuk <1000 / Gran alle 30%/ negat.

Tulehdus :
Valkoinen,harmaa,keltainen,samea/ Leuk <100 000/ Gran yli 50%/ negat.

Septinen:
Valkoinen, harmaa, keltainen, vihreä, samea, märkivä/ Leuk 50 000-200 000 / Gran yli 90%/ viljely+

Kidelöydös:
Valkoinen, samea, maitomainen/ Leuk 500-200 000 / Gran alle 90%/ Kihdissä uraatti, pseudokihdissä pyrofosfaatti

Verenvuoto, trauma:
Punainen, ruskea, xantokromia, samea/ Leuk 50-10 000 / Gran alle 50%/ Eryt posit.