Laboratoriokäsikirja

PROTEIINI, fraktiot virtsasta

U -Prot-Fr (2523)

dU-Prot-Fr (2520)

Osatutkimukset:
U -Prot (2519)/dU-Prot (2513)
U -Hb-O (12147)
U -Alb (12148)/dU-Alb (12149)
U -A1Miglo (4757)/dU-A1Miglo (4756)
U-A2Makro (12150)/dU-A2Makro (12151)
U -IgG (1677)/dU-IgG (1674)

Indikaatiot

Tutkimus soveltuu munuaisten glomerulusten ja tubulusten toiminnan tutkimiseen ja virtsan proteinurian selvittämiseen.

Tutkimus ei sovellu paraproteiinin (M-komponentin) osoittamiseen, vaan virtsan paraproteiiniepäilyssä tulee tilata virtsan immunofiksaatiotutkimus.

Näyte

10 ml vuorokausi- tai kertavirtsaa, mieluiten aamuvirtsaa. Lisäaineeton näyteputki.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

Ks. osatutkimukset.

Toimitusaika

4-6 työpäivää

Viitearvot

U -Prot-Fr 
U -Proteiini, U -Prot:                 alle 150 mg/l   Fotometrinen
U -Hemoglobiini (kval), U -Hb-O:       negatiivinen    Liuskakoe
U -Albumiini, U-Alb:                   alle 25 mg/l    Tutbidimetrinen
U -Alfa-1-mikroglobuliini, U -A1Miglo: alle 12 mg/l    Nefelometrinen
U -Alfa-2-makroglobuliini, U -A2Makro: alle 2.95 mg/l  Nefelometrinen
U -Immunoglobuliini G, U -IgG:         alle 10 mg/l    Nefelometrinen

dU -Prot-Fr 
dU-Proteiini, dU -Prot:                alle 100 mg/vrk
U -Hemoglobiin (kval), U -Hb-O:        negatiivinen
dU-Albumiini, dU-Alb:                  alle 30 mg/vrk
dU-Alfa-1-mikroglobuliini, dU-A1Miglo: alle 14 mg/vrk
dU-Alfa-2-makroglobuliini, dU-A2Makro: alle 2.95 mg/vrk
dU-Immunoglobuliini G, dU-IgG:         alle 10 mg/vrk

Tulkinta

Tutkimuksessa virtsasta määritetään kerta- ja vuorokausivirtsan kokonaisproteiini (Prot) ja hemoglobiini (Hb) sekä glomerulaarisessa ja tubulaarisessa proteinuriassa virtsaan erittyvät proteiinit (albumiini, alfa-2-makroglobuliini, immunoglobuliini G ja alfa-1-mikroglobuliini).
Proteinurian (kokonaisproteiini) ja hematurian (hemoglobiini) lisäksi virtsan albumiini ja immunoglobuliini G antavat lisätietoa munuaisglomerulusten proteiinifiltraation asteesta. Suurikokoisen immunoglobuliini G:n lisääntyminen virtsassa merkitsee glomerulaarisen proteinurian epäselektiivisyyttä. Alfa-2-makroglobuliini on post-renaalisen hematurian merkkiaine. Lisääntynyt virtsan alfa-1-mikroglobuliini on taas merkki munuaistubulusten toiminnasta ja proteiinien heikentyneestä tubulaarisesta reabsorptiosta.
Proteiinien pitoisuusmuutokset virtsassa antavat yhdessä tietoa proteinurian tyypistä (glomerulaarinen, tubulaarinen vai sekatyypin eli glorulaaris-tubulaarinen proteinuria) ja glomerulusvaurion asteesta (selektiivinen vai epäselektiivinen glomerulaarinen proteinuria).
Tuloksesta annetaan lausunto.

Huomautus
Tutkimus ei sovellu virtsan paraproteiinin (M-komponentin) osoittamiseen. Jos potilaalla epäillään myeloomaa, Waldenströmin makroglobulinemiaa, plasmasolutautia, muuta lymfroliferatiivista tautia tai halutaan osoittaa mahdollinen virtsan tapahtuva paraproteiinin tai monoklonaalisten immunoglobuliinien kevyiden ketjujen eritys, tulee tutkimuksena pyytää virtsan immunofiksaatiotutkimus (U -Immfix no 3402). Virtsan immunofiksaatiotutkimukseen sisältyy aina virtsan paraproteiinin (M-komponentti) osoitus ja tyypitys sekä virtsan immunoglobuliinin kevytketjujen (kappa- ja lambdakevytketjujen) kvantitatiivinen määritys ja niiden suhteen laskeminen (U -IgLcK ja U -IgLcL, IgLcK/IgLcL-suhde).

Kommentti

Jos halutaan selvittää potilaan posturaalista (asentoon liittyvää) proteinuriaa, yön aikaista proteinuriaa tai rasitukseen liittyvää proteinuriaa, voidaan proteinuriaa tutkia määrittämällä keräysvirtsan proteiinin kokonaiseritys erikseen päivällä ja yöllä, jonka yhteydessä merkitään tarkasti ylös yölevon kestoaika ja päiväkeräyksen kesto (yhteensä 24 tuntia) ja kertyneet virtsan tilavuudet.

Tekopaikka

LADR Labor Dr. Kramer & Kollegen