Laboratoriokäsikirja

PERUSVERENKUVA JA TROMBOSYYTIT

B -PVK + T (2474)

Osatutkimukset:
2218 B -Leuk
1341 B -Eryt
1552 B -Hb
1358 B -Hkr
1357 E -MCV
1558 E -MCH
9120 E - RDW
2791 B -Trom

Indikaatiot

Verenkuvan muutosten selvittäminen eri tautitiloissa, kuten mm. anemian, verenvuodon, hemolyysin, vuotohäiriöiden, tulehduksen ja kroonisten tautien yhteydessä.  Hematologisten maligniteettien diagnostiikka ja seuranta. Poikkeavan vuoto- tai tromboositaipumuksen diagnostiikka. Trombosytemian ja trombosytopenian osoittaminen ja seuranta veritautien tai lääkehoidon yhteydessä.

Näyte

Hyvin sekoitettu putki EDTA-verta.
Lapsilla vähimmäistilavuus EDTA-verta mikroputkessa 180 ul.

Säilytys ja lähetys

Näyte säilytetään jääkaapissa. Näyte säilyy 36h jääkaappilämpötilassa. Solujen osalta säilyvyys kylmässä 48h. Kylmä- tai huoneenlämpölähetys. Kesäkuukausina lähetys vain kylmässä. Näyte ei saa jäätyä, eikä lämpötila nousta yli + 30 °C kuljetuksen aikana.

Menetelmä

Impedanssimittus ja virtaussytometrinen partikkelilaskenta (solut), fotometrinen mittaus (Hb). Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

1 työpäivä

Viitearvot

Aikuiset B -PVK

B -Leuk                     3.4-8.2   x E9/l
B -Eryt, naiset             3.90-5.20 x E12/l
B -Eryt, miehet             4.25-5.70 x E12/l
B -Hb, naiset               117-155   g/l
B -Hb, miehet               134-167   g/l
B -Hkr, naiset              35-46     %
B -Hkr, miehet              39-50     %
E -MCV                      82-98     fl
E -MCH                      27-33     pg
E -RDW, naiset              alle 15 %
E -RDW, miehet              alle 14 %
B -Trom                     150-360   x E9/l

Lapset B -PVK
Ikä            0-6 vrk       1-2 vk       3 -5 vk

B -Leuk        9.0-38.0     5.0-20.0     5.0-20.0    x E9/l
B -Eryt        4.0-6.6      3.9-5.9      3.3-5.3     x E12/l
B -Hb          150-230      134-198      107-171     g/l
B -Hkr         45-67        41-65        33-55       %
E -MCV         88-126       88-123       91-112      fl
E -MCH         31-37        30-37        29-36       pg
B -Trom        140-290      150-340      180-450     x E9/l

Lapset B -PVK
Ikä            6 vk - 1 v   2-11 v       12-16 v

B -Leuk        6.0 - 18.0   4.5-15.0     4.5-13.5    x E9/l
B -Eryt        3.1 - 5.3    3.9-5.3      4.1-5.3     x E12/l
B -Hb,tytöt     94 - 142    112-154      120-154     g/l
B -Hb, pojat    94 - 142    112-154      124-170     g/l
B -Hkr          28 - 44      34-45        36-49       %
E -MCV          68 - 106     72-90        76-92       fl
E -MCH          23 - 34      24-33        25-35       pg
B -Trom        200 - 450    200-450      200-450     x E9/l

Tulkinta

MCV:n (punasolujen keskitilavuus, mean corpuscular volume, yksikkö fl) avulla voidaan luokitella anemioita mikrosytaarisiin, makrosytaarisiin ja normosytaarisiin. Alentunut MCV (alle 80 fl) on tyypillinen löydös raudanpuuteanemiassa, hemoglobinopatioissa sekä tulehduksiin liittyvissä anemioissa. Normosytaariset anemiat liittyvät usein verenvuotoon, hemolyysiin tai munuaistauteihin. Kohonnut MCV (MCV > 100 fl) yhdistyy usein megaloblastianemiaan, alkoholin käyttöön, maksasairauksiin, kilpirauhasen vajaatoimintaan tai luuytimen vajaatoimintaan. Myös näytteen pitkäaikainen kuljetus tai säilytys ennen tutkimusta nostaa MCV:n arvoa.

MCH (hemoglobiini, keskimassa, mean copuscular hemoglobin, yksikkö g/l) ilmoittaa kuinka paljon hemoglobiinia yksi punasolu sisältää. Se on alentunut raudanpuuteanemioissa ja sekundaarisissa anemioissa ja kohonnut sferosytoosissa.

E-RDW (Red cell Distribution Width) kuvaa punasolujen koon vaihtelua ja luku ilmoittaa koon vaihtelun prosentteina. Jos RDW on yli 15 %, punasolujen koko vaihtelee tavallista enemmän (esim. voimakas anemia tai retikulosytoosi).


Kun B-PVKT tutkimuksen yhteydessä B-Trom on alle 100 tai yli 700 E9/l, laboratorio ajaa näytteen uudestaan B-TVK tutkimuksena. Jos laite hälyttää trombosyyttikasoista ja tulos on alle 100 tai yli 700 E9/l, niin laboratorio tarkistaa näytteen mikroskopoimalla ja ilmoittaa mahdollisista trombosyyttikasoista B-PVKT tutkimuksen yhteydessä. Pseudotrombosytopenia on tila, jossa potilaan trombosyyteillä on taipumus muodostaa In Vitro isoja kasoja, joita verenkuva-analysaattori ei pysty tunnistamaan. Tämän seurauksena voi laitteen antama B-Trom lukema olla virheellisen matala. Ilmiö voi poistua, jos potilaan näyte otetaan sitraattiputkeen ja määritetään uudestaan kohtuuajan sisällä näytteenoton jälkeen.

Lievä trombosytoosi (alle 600 x E9/l) on usein reaktiivinen. Taustalla voi olla näytteenottoa edeltävä fyysinen rasitus tai stressi, akuutti tai krooninen tulehdus (infektio, suolistosairaudet, kuten IBD), reuma,
akuutti vamma, verenvuodon jälkitila tai yleistauti. Myös raudanpuuteanemia ja B12-vitamiinin puute voivat aiheuttaa veren trombosyyttitason lievää nousua.
Viitearvojen lähde: PVK:n osatutkimusten osalta aikuisilla: laaja suomalainen aineisto. Muut: HUSLABin ohjekirja.

Konsultointi

Sairaalakemisti, FT Mikko Helenius
 Puh. 040 922 5301
 mikko.helenius@vita.fi