Laboratoriokäsikirja

Solujen morfologinen tarkastelu verestä

B -Morfo (2643)

Pyyntöön liittyvistä esitiedoista maininta pyynnön yhteyteen.

Indikaatiot

Perifeerisen veren solujen morfologian selvittäminen mikroskoopilla, kun epäillään mm. fragmentaatiohemolyysiä sekä trobosytopeniassa trombosytopatiaa tai tromboottista mikroangiopatiaa. Tutkimuksesta saattaa olla hyötyä myös selvitettäessä trombosyyttikasojen olemassaoloa ns. pseudotrombosytopeniassa sekä varmistettaessa mikro- tai makrosytaaristen anemioiden diagnostiikkaa.  Raudanpuute ei ole indikaatio, sillä siinä diagnoosi perustuu ensisijaisesti seerumin transferriinireseptorin (S-TfR) , ferritiinin ja raudan määrittämiseen. Indikaatio ei myöskään ole pahanlaatuisen veritaudin epäily, sillä siinä diagnoosi edellyttää sairaalan laboratoriohematologin konsultaatiota  ja tarkempia tutkimuksia sairaalan hematologisessa yksikössä. Malignin veritaudin diagnoosi perustuu luuydinaspiraationäytteeseen ja sen morfologiseen tutkimukseen ( 2269 Bm-MGGFe), jonka yhteydessä tutkitaan automaattisesti myös perifeerisen veren morfologia sekä tehdään muita erikoistutkimuksia.

Näyte

EDTA-veri, josta valmistetaan 4-5 veren sivelyvalmistetta.
Objektilaseina käytetään Sysmex SP-Slides -laseja, joissa on katkaistut kulmat (Aija Rantala, p. 045 7734 9060).
Lähetteeseen liitettävä saman näytteenottopäivän täydellisen verenkuvan ja retikulosyyttien tulokset. Vaihtoehtoisesti lähetettävä samana näytteenottopäivänä otettua kokoverta 3 ml, EDTA-putkessa. Sivelyvalmisteiden on kuitenkin oltava mukana erikseen, sillä ne on vedettävä tuoreesta näytteestä. Lähetteeseen täytettävä myös esitiedot ja kysymyksen asettelu. Lähete löytyy osoitteesta https://vita.fi/ohjeet-ja-lahetteet/

Kliiniset esitiedot, kysymyksenasettelu, täydellisen verenkuvan ja retikulosyyttien tulokset ovat tärkeitä löydösten tulkinnassa eikä lausuntoa välttämättä voida antaa ilman niitä.

Säilytys ja lähetys

Sivelyvalmisteet lähetetään laboratorioon huoneenlämmössä.

Menetelmä

Sivelyvalmisteen MGG-värjäys ja mikroskopointi

Toimitusaika

5-7 työpäivää. Kiireellisissä tapauksissa tulisi ottaa yhteyttä suoraan sairaalan hematologian yksikköön.

Tulkinta

Laboratoriolääkärin lausunto. Lausunto edellyttää, että laboratoriolla ja lausuvalla lääkärille on potilaasta näytteen lisäksi käytettävissä riittävät kliiniset esitiedot ja kysymyksen asettelu esim. laboratorion yleislähetteellä. Lisäksi potilaasta tulee tilata ja ottaa samalla näytteenottokerralla täydellinen verenkuva (B-TVK / B-PVK+TKD) sekä retikulosyytit (-Retik).

Tekopaikka

FIMLAB