Laboratoriokäsikirja

KLOBATSAAMI

S -Klobat (3854)

Sekä klobatsaami- että norklobatsaamipitoisuudet ilmoitetaan vastauksessa.

Indikaatiot

Hoitotason seuranta (TDM). Toksisuuden arviointi.

Näyte

1 ml seerumia.
Näyte otetaan aamulla ennen lääkkeen nauttimista. Näyte tulee ottaa geelittömään seerumiputkeen. Seerumi erotellaan sentrifugoinnin jälkeen puhtaaseen putkeen.
Huom! Näytteelle tulee olla oma tutkimuspyyntö ja oma näyteputki.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

HPLC/MS/MS Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

3 - 5 työpäivää

Viitearvot

Terapeuttinen alue:
Klobatsaami        0.3 - 1.3 µmol/l (0.1 - 0.4 µg/ml)
Norklobatsaami     7.0 - 14.0 µmol/l (2.0 - 4.0  µg/ml)

Tulkinta

Klobatsaami on bentsodiatsepiini (GABA-reseptoriantogonisti), jonka käytetään mm. anksiolyyttinä, sekä epileptisten kouristusten ja paniikkikohtausten hoidossa.

Klobatsaamin hyötyosuus peroraalisesti on n. 87 %. Huippupitoisuus plasmassa saavutetaan 1-3 tunnissa. Verenkierrossa se sitoutuu 80-90%:sti proteiineihin. Metaboloituminen tapahtuu maksassa CYP3A4-, CYP2B6- ja CYP2C19-välitteisesti. Päämetaboliitti norklobatsaami (N-desmetyyliklobatsaami), joka on myös farmakologisesti aktiivinen ja sen pitoisuudet ovat stady-state tilanteessa korkeammat kuin klobatsaamin. Klobatsaami erittyy metaboliitteina virtsaan. Norklobatsaami metaboloituu CYP2C19:n ja CYP2C18:n välityksellä. CYP2C19-entsyymin suhteen hitaan metabolianopeuden omaavilla henkilöillä lääke voi kumuloitua ja heillä on raportoitu 3-5 kertaa suurempia pitoisuuksia kuin suurentuneen metabolianopeuden omaavilla henkilöillä. Klobatsaamin puoliintumisaika on 36-42 tuntia ja norklobatsaamin 71-82 tuntia. Molempien llääkeaineiden aineenvaihdunta ja eliminaatio hidastuu iäkkäillä potilailla. CYP2C19-entsyymin estäjät voivat nostaa norklobatsaamin pitoisuuksia.

Terapeuttinen alue klobatsaamilla 0,3-1,3 µmol/l ja norklobatsaamin 7,0-14,0 µmol/l.

Tekopaikka

Labor Dr. Kramer & Kollegen

Konsultointi

Kemisti, FT Riia Plihtari
Puh. 045 7734 9026
riia.plihtari@vita.fi