Laboratoriokäsikirja

TÄYDELLINEN VERENKUVA

PDF
B -TVK (3696)
Sisältää:
B -PVK, B -Trom ja B -Diffi.
Indikaatiot
Veritautien diagnostiikka
Näyte
Hyvin sekoitettu putki EDTA-verta. Mikäli näyte ei ole perillä 6 tunnin aikana, tulee näytteestä tehdä veren sivelyvalmiste (Diffi) leukosyyttien erittelylaskentaa varten.
Säilytys ja lähetys
Näyte ei saa jäätyä, eikä lämpötila nousta yli + 30 °C kuljetuksen aikana.
Menetelmä
Määritys tehdään automaattilaitteella. Verenkuva-analysaattorit tunnistavat luotettavasti veren normaaleja soluja. Sauvatumaiset ja liuskatumaiset neutrofiilit on tutkimuksessa yhdistetty yhdeksi parametriksi (NEUT). Jos näytteessä on viitteitä patologisten solujen löytämisestä, suoritetaan leukosyyttien erittelylaskenta mikroskooppisesti ilman erillistä pyyntöä. Akkreditoitu menetelmä.
Toimitusaika
1 työpäivä. Tarvittaessa tehtävä leukosyytteien mikroskooppinen erittelylaskenta valmistuu kolmen työpäivän sisällä.
Viitearvot
Aikuiset B -PVK

B -Leuk                     3.4-8.2   x E9/l
B -Eryt, naiset             3.90-5.20 x E12/l
B -Eryt, miehet             4.25-5.70 x E12/l
B -Hb, naiset               117-155   g/l
B -Hb, miehet               134-167   g/l
B -Hkr, naiset              35-46     %
B -Hkr, miehet              39-50     %
E -MCV                      82-98     fl
E -MCH                      27-33     pg
E -MCHC                     320-355   g/l
E -RDW, naiset              alle 15 %
E -RDW, miehet              alle 14 %
B -Trom                     150-360   x E9/l

Lapset B -PVK
Ikä            0-6 vrk       1-2 vk       3 -5 vk

B -Leuk        9.0-38.0     5.0-20.0     5.0-20.0    x E9/l
B -Eryt        4.0-6.6      3.9-5.9      3.3-5.3     x E12/l
B -Hb          150-230      134-198      107-171     g/l
B -Hkr         45-67        41-65        33-55       %
E -MCV         88-126       88-123       91-112      fl
E -MCH         31-37        30-37        29-36       pg
E -MCHC        290-370      281-347      281-355     g/l
B -Trom        140-290      150-340      180-450     x E9/l

Lapset B -PVK
Ikä            6 vk - 1 v   2-11 v       12-16 v

B -Leuk        6.0 - 18.0   4.5-15.0     4.5-13.5    x E9/l
B -Eryt        3.1 - 5.3    3.9-5.3      4.1-5.3     x E12/l
B -Hb,tytöt     94 - 142    112-154      120-154     g/l
B -Hb, pojat    94 - 142    112-154      124-170     g/l
B -Hkr          28 - 44      34-45        36-49       %
E -MCV          68 - 106     72-90        76-92       fl
E -MCH          23 - 34      24-33        25-35       pg
E -MCHC        283 - 366    310-370      310-370      g/l
B -Trom        200 - 450    200-450      200-450     x E9/l

Aikuiset B -Diffi, automaattilaitteella

Neutrofiilit   1.5-6.7      x E9/l       41-81 %
Lymfosyytit    1.3-3.6      x E9/l       20-45 %
Monosyytit     0.2-0.8      x E9/l       1-11 %
Eosinofiilit   alle 0.44    x E9/l       0-6 %
Basofiilit     alle 0.1     x E9/l       0-1 %

Lapset B -Diffi, automaattilaitteella
Ikä            1-6 vrk    1 vk-30 vrk   1 kk - 1 v

Neutrofiilit   2.3-19      1.2 - 11      1.0 - 7.0    x E9/l
Lymfosyytit    1.2-8.6     2.4 - 17      2.7 - 13     x E9/l
Monosyytit     0.0-1.4     0.0 - 2.2     0.0 - 0.9    x E9/l
Eosinofiilit   0.1-2.4     0.2 - 2.4     0.2 - 1.7    x E9/l
Basofiilit     0.0-0.2     0.0 - 0.2     0.0 - 0.2    x E9/l

Ikä            2 - 4 v      5 - 10 v     11 - 15 v

Neutrofiilit   1.2-5.4      1.4 - 7.0    1.6 - 7.5     x E9/l
Lymfosyytit    1.4-6.5      1.2 - 5.0    1.0 - 4.5     x E9/l
Monosyytit     0.0-0.5      0.0 - 0.4    0.0 - 0.5     x E9/l
Eosinofiilit   0.0-0.3      0.0 - 0.3    0.0 - 0.3     x E9/l
Basofiilit     0.0-0.1      0.0 - 0.1    0.0 - 0.1     x E9/l

Lapset B -Diffi, automaattilaitteella
Ikä            1-6 vrk    1 vk-30 vrk   1 kk - 1 v

Neutrofiilit   38-78        20-47        17-41       %
Lymfosyytit    20-36        40-70        45-75       %
Monosyytit     0-6          0-9          0-5         %
Eosinofiilit   2-10         3-10         3-10        %
Basofiilit     0-1          0-1          0-1         %

Ikä            2-4 v       5 - 10 v    11 - 15 v

Neutrofiilit   29-54        35-70        40-75       %
Lymfosyytit    35-65        30-50        25-45       %
Monosyytit     0-5          0-4          0-5         %
Eosinofiilit   0-3          0-3          0-3         %
Basofiilit     0-1          0-1          0-1         %
Tulkinta
MCV:n (punasolujen keskitilavuus, mean corpuscular volume, yksikkö fl) avulla voidaan luokitella anemioita mikrosytaarisiin, makrosytaarisiin ja normosytaarisiin. Alentunut MCV (alle 80 fl) on tyypillinen löydös raudanpuuteanemiassa, hemoglobinopatioissa sekä tulehduksiin liittyvissä anemioissa. Normosytaariset anemiat liittyvät usein verenvuotoon, hemolyysiin tai munuaistauteihin. Kohonnut MCV (MCV > 100 fl) yhdistyy usein megaloblastianemiaan, alkoholin käyttöön, maksasairauksiin, kilpirauhasen vajaatoimintaan tai luuytimen vajaatoimintaan. Myös näytteen pitkäaikainen kuljetus tai säilytys ennen tutkimusta nostaa MCV:n arvoa.

MCH (hemoglobiini, keskimassa, mean copuscular hemoglobin, yksikkö g/l) on alentunut raudanpuuteanemioissa ja sekundaarisissa anemioissa ja kohonnut sferosytoosissa.

MCHC (punasolujen hemoglobiinipitoisuus, mean corpucular hemoglobin concentration, yksikkö g/l) ilmoittaa kokoveren sisältämän hemoglobiinin määrän. Laskennallisesti se saadaan jakamalla hemoglobiininpitoisuus hematokriitillä (Hb/Hkr). MCHC pitoisuus laskee yleensä raudanpuuteanemiassa yhdessä hemoglobiinin ja MCV:n kanssa ja nousee sferosytoosissa, sirppisolutaudissa sekä eräissä hemoglobinopatioissa. Lievästi kohonnut MCHC voi olla merkki näytteen kuljetuksesta johtuvasta analyysiviiveestä ilman kliinistä merkitystä.

Huom! Pseudotrombosytopenia on tila, jossa potilaan trombosyyteillä on taipumus muodostaa In Vitro isoja kasoja, joita verenkuva-analysaattori ei pysty tunnistamaan. Tämän seurauksena voi laitteen antama B-Trom lukema olla virheellisen matala.
Kun B-TVK tutkimuksen yhteydessä laite hälyttää trombosyyttikasoista tai B-Trom on alle 100 tai yli 700 E9/l , niin laboratorio tarkistaa verenkuvan mikroskopoimalla ja ilmoittaa trombosyyttikasoista verenkuva tutkimuksien yhteydessä. Ilmiö voi poistua, jos potilaan näyte otetaan sitraattiputkeen ja määritetään uudestaan kohtuuajan sisällä näytteenoton jälkeen.

Potilaan matala leukosyyttien määrä tai valkosolujen esiasteiden (epäkypsien solujen) runsas esiintyminen veressä voi johtaa siihen, että leukosyyttien/neutrofiilien luotettava erittely tai laskenta ei onnistu verenkuva-analysaattorilla. Tällöin myös laboratorio tarkistaa verenkuvan automaattisesti mikroskoopilla ja poikkeavasta tuloksesta annetaan kommentti B-TVK tutkimuksen yhteyteen. Jos näytteessä on blasteja yli 5%, laboratorio soittaa löydöksestä puhelimitse lähettävään yksikköön.
Konsultointi
Sairaalakemisti, FL Airi Rakkolainen
Puh.045 7734 9025
airi.rakkolainen@vita.fi

Esa Hämäläinen
LKT, dos.
p. 050 554 7233
esa.hamalainen@vita.fi
Päivitetty 15.10.2014